人的寿命是不是出生就已经决定了

不完全是，命运决定大方向，但是细节靠自己，寿命这种事肯定是大事了，基本是注定的，但是可以轻微改变，比如无恶不作的可能寿命更短，积德行善的寿命相对可能会延长，可以有一定微调。