如题所述
胎先露顾名思义就是指胎儿最先露出的部位,在临床工作中是指胎儿在宫腔内的最低点。绝大部分宝宝降生都是头先露出,头先露在临床上就是属于正常分娩。在临床上很多宝宝胎位不正,导致不能胎先露,因此医生就要选择方法对胎位进行改变。那么,胎先露胎方位有几种方法呢?
胎先露胎方位有几种方法
胎儿在子宫内的姿势,简称胎势。正常的胎势为:胎头俯屈,下颏贴近胸壁,脊柱略向前弯,两髋关节、膝关节屈曲,四肢交叉于胸腹前,整个胎体呈椭圆形,以适应妊娠晚期子宫腔的形状。由于胎势不同,可有不同的胎产式、胎先露和胎方位。
最先进入骨盆入口的胎儿部分称为胎先露。纵产式有头先露及臀先露,横产式为肩先露。头先露因胎头屈伸程度不同,又分为枕先露、前囟先露、额先露及面先露。臀先露因入盆的先露部分不同,又分为混合臀先露、单臀先露、单足先露和双足先露。偶见头先露或臀先露与胎手或胎足同时入盆,称为复合先露。
胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称为胎方位(简称胎位)。枕先露以枕骨、面先露以颏骨、臀先露以骶骨、肩先露以肩胛骨为批示点。根据指示点与母体骨盆左、右、前、后、横的关系而有不同的胎位。
通过腹部视诊、腹部触诊和必要时的肛门指诊、阴道检查及B型超声检查,确定胎产式、胎先露及胎方位。
胎方位:胎儿先露部的指示点与母体骨盆前、后、左、右、横的关系称为胎方位。简称胎位。胎方位简称胎位,是指胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系。枕先露以枕骨、臀先露以骶骨、面先露以颏骨、肩先露以肩胛骨为指示点。根据指示点与母体骨盆前、后、左、右、横的关系而有不同的胎位。例如枕先露时,胎头枕骨位于母体骨盆的左前方,或右前方,胎位分别为枕左前位,或枕右前位。只有枕前位为正常胎位,其余均属异常胎位。
胎先露胎方位的判断方法
一步手法:检查者两手置于宫底部,触摸宫底高度,估计胎儿大小与妊娠周数是否相符;然后以两手指腹相对一交替轻推,判断宫底部的胎儿部分。若为胎头则硬且有浮球感,若为胎臀则大而软且形状略不规则。
第二步手法:检查者两手分别置于腹部左右两侧,一手固定,另一手轻轻深按检查,两手交替,医学教育|网搜集初到平坦饱满的部分为胎背,并确定胎背的朝向。凹凸不平的部分是胎儿肢体,有时可感到胎儿肢体活动。
第三步手法:检查者右手拇指与其余4指分开,置于耻骨联合上方握住胎先露部,判断先露部是胎头或胎臀,左右推动以确定是否衔接。若先露部仍浮动,表示尚未衔接入盆;若已衔接,则胎先露部不能被推动。
第四步手法:检查者左右手分别置于胎先露部的两侧,向骨盆入口方向往下深按;进一步确诊胎先露及胎先露入盆的程度。