如题所述
目录
- 1 拼音 2 概述 3 下臂的别名 4 出处 5 特异性 6 穴名解 7 所属部位 8 下关穴的定位 9 取法 10 穴位解剖
- 10.1 层次解剖 10.2 穴区神经、血管
- 13.1 刺法 13.2 灸法
- 16.1 颞颌关节炎 16.2 三叉神经痛 16.3 鼻炎 16.4 牙痛
- 1 古籍中的下臂
1 拼音
xià bì
2 概述
下臂为经穴别名，即下关[1]。
穴位 下关 汉语拼音 Xiaguan 罗马拼音 Hsiakuan 美国英译名 Lower Pass 各
国
代
号 中国 ST7 日本 7 法
国 莫兰特氏 E5 富耶氏 E2 德国 M2 英国 S2 美国 St7
下关为经穴名（Xiàguān ST7）[2]。出经《黄帝内灵枢·本输》。属足阳明胃经[2]。下关为足阳明胃经、足少阳胆经的交会穴[3]。下即下方，关指机关（即下颌关节），此穴在下颌关节部之下方，故名下关[2]。主治牙关紧闭，牙关开合不利，下颌疼痛，颞颌关节功能紊乱，颞颌关节炎，下颌关节脱位，咬肌痉挛，齿神经痛，齿痛，下颌关节炎，面痛，耳鸣，耳聋，耳痛，牙车脱臼，口噤䪼肿，三叉神经痛，面神经麻痹，腮腺炎，聤耳流脓，面瘫，口眼斜，口噤，眩晕，足跟痛等。
3 下臂的别名
下手、下臂、下砂[1]。
4 出处
《黄帝内经灵枢·本输》：刺上关者，呿不能欠；刺下关者，欠不能呿。
5 特异性
下关为足阳明胃经、足少阳胆经之交会穴。
6 穴名解
下即下方，关指机关（即下颌关节），此穴在下颌关节部之下方，故名下关[2]。
7 所属部位
面[4]
8 下关穴的定位
标准定位：下关在面部耳前方，当颧弓与下颌切迹所形成的凹陷中[5][6]。
下关位于面部，颧弓下缘中央与下颌切迹之间凹陷中。正坐或侧伏，闭口取之。[2]
下关位于面部，下颌骨髁状突之前方，当颧弓与下颌切迹之间的凹陷处，闭口取穴[3]。
下关穴在足阳明胃经中的位置
下关穴的位置
下关穴的位置（足阳明胃经）
下关穴的位置（肌肉）
下关穴的位置（骨骼）
9 取法
正坐或侧伏，在颧弓下缘凹陷处，下颌骨髁状突稍的前方，闭口取穴。
下关位于面部，颧弓下缘中央与下颌切迹之间凹陷中，正坐或侧伏，闭口取之[2]。
正坐或侧伏位，闭口，于耳屏前约1横指处，当颧骨弓下的凹陷处取穴[7]。注意：此处合口有孔，张口即闭[7]。
10 穴位解剖
下关穴下为皮肤、皮下组织、腮腺、咬肌、颞下窝。皮肤由下颌神经的耳颞神经分布。在皮下组织内，有横行于腺体实质内的血管主要有上颌动静脉、面横动静脉、面神经及其神经丛。针经腮腺后，穿过颞肌腱入颞下窝。该窝内，深居有三叉神经运动纤维形成神经支配的翼内、外肌。围绕该二肌由面深部的静脉形成静脉丛，通过该丛的静脉或属支，沟通颅内和面部静脉的吻合。因此，面部有感染的患者，不易采用此穴。
10.1 层次解剖
皮肤→皮下组织→腮腺→咬肌与颞骨颧突之间→翼外肌[2]。
皮肤→皮下组织→咬肌→翼外肌[6]。
10.2 穴区神经、血管
浅层有耳大神经和耳颞神经分布；深层有面神经颧支经过，并有下颌神经肌支和颞浅动脉分布；再深层卵圆孔处有下颌神经干经过[6]。
布有面神经颧支及耳颞神经分支。并有面横动、静脉通过，最深层为上颌动、静脉[3]。
11 下关穴的功效与作用
下关有消肿止痛，聪耳通络的作用。
下关有疏散风邪，通窍利关的作用[2]。
下关有疏风活络、开窍益智之功。主治齿痛，面疼，耳聋，耳鸣，牙关开合不利，口眼㖞斜等证。[1]
足阳明经入上齿中，下关位于上齿部，故下关是治疗上牙痛的主穴[7]。
足阳明经脉、经筋布于面部，故下关穴可治面瘫、口㖞、面痛[7]。
足阳明经上行耳前，足少阳经入于耳中，出耳前，下关穴邻近耳部，又是足阳明、足少阳之会穴，故可治耳病[7]。
下关穴位于下颌关节处，乃下颌骨运动之机关，故亦可治口噤、牙关不利之症[7]。
12 主治病症
下关穴主治牙关紧闭，牙关开合不利，下颌疼痛，颞颌关节功能紊乱，颞颌关节炎，下颌关节脱位，咬肌痉挛，齿神经痛，齿痛，下颌关节炎，面痛，耳鸣，耳聋，耳痛，牙车脱臼，口噤䪼肿，三叉神经痛，面神经麻痹，腮腺炎，聤耳流脓，面瘫，口眼斜，口噤，眩晕，足跟痛等。
下关穴主治牙关紧闭、下颌疼痛、口㖞、面痛、齿痛、耳鸣、耳聋[6]。
下关主要治疗面颊、口齿及颞部疾患：如口眼斜、牙车脱臼、口噤䪼肿、耳鸣耳聋、聤耳以及三叉神经痛、颞颌关节炎、咬肌痉挛、齿神经痛等[2]。
下关主治牙痛，牙关紧闭，耳鸣，耳聋；以及面神经麻痹，三叉神经痛，下颌关节炎，腮腺炎等[3]。
下关主治耳聋，耳鸣，聤耳流脓，耳痛，齿痛，面痛，面瘫，口噤，牙关开合不利[7]。本穴功同颊车，但治疗耳疾及颞颌关节疾病优于颊车穴[7]。
五官科系统疾病：牙痛，颞颌关节功能紊乱，下颌关节脱位，下颌关节炎，咬肌痉挛，耳聋，耳鸣；
精神神经系统疾病：面神经麻痹，三叉神经痛；
其它：眩晕，足跟痛。
13 刺灸法
13.1 刺法
直刺0.5～1.2寸[6]。
一般直刺0.5～0.8寸[2]。
刺0.5～1寸[3]。
向下直刺0.3～0.5寸，周围酸胀或麻电感放散至下颌。
略向下直刺0.5～1寸，周围有酸胀或触电感放射至下颌[7]。
向后斜刺1.0～1.5寸，有酸胀感扩散至耳区[7]。
沿下颌骨外向上、下齿平刺1～1.5寸，有酸胀感扩散至上、下齿[7]。
沿下颌骨向上、下齿平刺1.5～2.0寸，酸胀扩散至上下齿以治牙痛。
治疗颞颌关节不利用"齐刺"法。
注意：不能深刺，以免刺伤脑膜中动脉，引起出血[7]。
13.2 灸法
可灸[6][7]。
温灸5～10分钟[2]。
艾条灸3～5分钟[3]。
温针灸3～5壮，艾条灸10～20分钟或药物天灸。
14 配伍
下关常配听宫、翳风、合谷，有泻热通络镇痛的作用，治疗颞颌关节炎[2][7]。
下关配合谷、太阳、睛明治疗三叉神经痛[2]。
下关配颊车、合谷、外关，有通关活络的作用，治疗牙关紧闭[2]。
下关配颊车、合谷，治牙关紧闭[7]。
下关配合谷、下关，治上牙痛和三叉神经痛[7]。
下关配耳门、听宫、听会，治耳聋[7]。
下关配阳溪、关冲、液门、阳谷有清热泻火通窍的作用，主治耳鸣，耳聋。
15 文献摘要
《针灸甲乙经》：足阳明、少阳之会。
《针灸甲乙经》：失欠，下齿龋，下牙痛，䪼肿，下关主之。
《备急千金要方》：牙齿龋痛，耳痛。
《备急千金要方》：下关、大迎、翳风主口失欠，下牙齿痛。
《铜人腧穴针灸图经》：疗聤耳有脓汁出，偏风，口目㖞，牙车脱臼。
《类经图翼》：主治偏风，口眼㖞斜，耳鸣耳聋，痛痒出脓，失欠，牙关脱臼。
16 研究进展
16.1 颞颌关节炎
据报道，下关配合谷，针后加灸，每次灸30 min，每日1次，有较好疗效[7]。
下关配颊车、合谷，针刺加灸治疗颞颌关节炎；配合谷治疗颞颌关节炎；仅在该穴施灸治疗颞颌关节炎；配颊车注射氢化泼尼松龙治疗颞颌关节炎。上述多种方法治疗颞颌关节炎均取得满意效果。
16.2 三叉神经痛
用地塞米松注射此穴，治疗原发性三叉神经痛；用氢化泼尼松加普鲁卡因、维生素B12在该穴注射，治疗三叉神经痛；针刺该穴治疗原发性三叉神经痛32例，均取得良好效果。
用30号2.5寸毫针针刺下关，进针后针尖以80°向后下方，朝对侧乳突方向深刺2寸左右，用紧提慢按手法，不捻转，使针感向下颌方向或四周扩散，留针30～60 min，每10～15 min用提插手法行针一次，出针前再用提插手法行针30s，每日1次，10次为—疗程，每疗程间隔1周[7]。
16.3 鼻炎
注射利多卡因和地塞米松，治疗113例鼻炎，对常年性鼻炎有较好效果。
