《金匮要略》笔记10|痉湿暍病脉证治法—痉病(脑膜炎)

如题所述

第1个回答  2024-06-13
1. “痉病”即脑膜炎;“湿病”指的是风湿,有时潜藏在体内,有时则影响关节;“暍(ye)病”则是中暑,这一短篇内容涵盖了这三个疾病的治疗,展现了经方的强大,选对了药方就能药到病除。
2. 在中医理论中,痉病的分类有两种:刚痉和柔痉。简单来说,刚痉表现为无汗,柔痉则是有汗。
3. 张仲景提供了两个治疗方剂,分别是葛根汤和栝萎桂枝汤,均能迅速见效。
4. 太阳病的症状中,如果发热且脉浮而缓,适用桂枝汤;若浮而紧,则宜用麻黄汤。若太阳病患者在发热时出现项背强直,则葛根汤适用。若脉不浮而沉细,表明疾病已入里,里虚寒,容易引发痉病。
5. 痉病的成因是体内水分不足,当人体水分不足时,容易出现筋挛,并伴随高热。里寒过盛会耗尽胃中水分,水分无法补充,从而引发痉病。所有痉病,无论是刚痉还是柔痉,包括大承气汤证,都是因津液损伤所致。
6. 出汗过多可能是由于儿童调皮或是医生开的发汗药过于猛烈,因此开方时可适量加入甘姜枣以缓解。
7. 治疗痉病的原则包括:避免攻下,以防损伤津液;对于疮家血虚者,需特别注意;痉病抽筋的表现为全身肌肉拘挛,胸腔扩张,腹部凹陷,口唇紧闭,眼睛上吊。
8. 痉病的脉象特征为直上直下,速度快,紧如弦。
9. 灸疮在痉病治疗中较为棘手,可用白术、黄连、知母研粉外用,以湿去热清烦解。
10. 金匮要略中的第一个方剂是栝萎桂枝汤,由桂枝汤加入栝萎根组成,用以治疗柔痉,适用于有汗的症状。
11. 若出现无汗、小便量少的情况,表明热邪内闭,胸中胀满,气上冲胸,口噤不言,需用葛根汤治疗。
12. 欲作刚痉也属于葛根汤证,该方剂中葛根、麻黄、桂枝的比例为4:3:2,具有发汗解表的作用。
13. 桂枝汤需啜粥以助药力,而葛根汤、麻黄汤则不需啜粥。治疗表症时,第二天中午胃气通常会恢复,但应避免食用肉类,以免影响消化。
14. 西医所谓的“无菌性脑膜炎”可能由肠道积滞引起,治疗时除了考虑津液不足外,还需考虑此因素。
15. 大承气汤用于治疗特定症状,如舌苔黄、便秘、腹诊拒按等,需根据症状谨慎使用。
以上是中医治疗痉病的三个方剂,临床应用时可根据症状灵活选用。详情

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