如题所述
第1个回答 2020-06-12
为了确保母子平安,在不能顺利分娩或有危险指数时,实行的手术分娩,即是剖宫产_也叫剖腹产_
剖宫产的误区和社会的原因造成剖宫产增多:
受所谓优生理论的影响
现在有一种貌似科学的说法,说是自然分娩的胎儿头颅受产道挤压易拉长而变形,对今后婴儿智力有影响,而剖宫产则可避免这种情况_因此,剖宫产的儿童聪明等_
害怕疼痛
有些年轻的女子由于一贯受到父母的溺爱和娇生惯养,从小到大很少吃苦_婚后一旦怀了孕更是了不得,家务不想做,班也不能好好上,然而,就算这些都还可以躲过去,但生孩子却是非得她们自己"亲自"不可的_于是,因为怕疼痛干脆就去做剖宫产_
害怕难产
现在,因为一对夫妻只生一个孩子,这就使得孕妇对生产格外重视_因为是第一次,她们会因经验不足而害怕,又因为是最后一次,所以她们又担心会顾此失彼而造成什么终身遗憾_于是,对于有关怀孕_生产方面的知识大多是"宁可信其有也不信其无",所以除了上述怕影响智力_怕疼痛外,还有害怕难产的_
个别医生心术不正
一些医生医德低下,借机收取钱物_如在一些情况的处理上,可"剖"可不"剖"的会尽力动员孕妇去"剖",而且都能说出具体的理由来,让你觉得只有"剖"才能保证母婴平安_而如果有些孕妇不想"剖",便抛出一句"出了问题我们不包你"的话等_
而动手术的费用一般较自然生产高,而且还有人送礼送红包,所以,不少孕妇在医生的"指导"下同意剖腹_
其实分娩是人类正常的生理现象,胎儿经阴道顺利分娩实属正常的分娩规律_剖宫产不仅对婴儿智力无明显影响,而且还存在着弊端:一是手术时出血量大,住院时间比阴道分娩延长一倍,导致产妇家庭经济和陪护负担相应增加,并给医院增加了负担;二是产妇在麻醉药效消失后,刀口则较疼痛,如果刀口发生感染化脓时,还会给产妇_孩子与家属带来更多的麻烦与痛苦;三是剖宫产的婴儿因未经产道挤压,对日后体质未必有益;四是孕周不足而"剖",则婴儿呼吸机制往往不健全等_而自然产则有如下好处:一是临产后有节律的子宫收缩,能使胎儿肺脏得到锻炼,为出生后的自主呼吸创造了有利条件;二是阴道分娩时,胎头的娩出可像游戏时抬头出水换气一样,可将胎内积贮在肺_鼻和口腔中的羊水及黏液挤出;三是阴道分娩时,最低处的胎头因受子宫收缩的挤压,头部血液充沛,对脑部的呼吸中枢提供较多的物质基础,而胎儿头在通过产道时被拉长变形则是一种自然情况,不会影响智力_
其实,从医学上讲剖宫产有严格的适应证,这也是妇产科制度之一_根据规定,剖宫产的对象应为年龄35岁以上,身高150厘米以下,胎儿在孕妇腹内头盆不称_母体产道狭窄者,剖宫产率不应超过15%_可现在,许多不符合上述指征_完全可以经产道分娩者,却都被推进手术室"切一刀"_
如此看来,剖宫产虽然有其独特之处,但不是分娩的捷径,除非确实不得已而为之,奉劝孕妇们还是不"剖"为好_
剖宫产前准备
实施剖宫产之前的准备工作若充分,可促进手术进行与术后痊愈_
剖宫取子术包括急诊手术与择期手术_急诊手术往往来不及做术前准备;选择性剖宫产,择期施术,应尽量做好术前准备_
术前准备工作如下:
首先,术前一日,应做好个人清洁,最好能洗淋浴,但要避免着凉_无条件洗澡者,可分段清洗腹部(手术野),阴部(安放尿管),腰部(硬膜外麻醉穿刺部位)及四肢(静脉输液多在肢体穿刺)_
术前一日或术日晨起,剔除腹部术野_腰部麻醉穿刺区域汗毛及下身阴毛_
提前抽取肢体静脉血2毫升左右,配血,以备术中输血用_
术前晚应充分休息,入睡困难者可服安宁等安眠药,保证翌日精力充沛地迎接手术_
术日晨起禁食,术前4小时禁水,以免术中发生呕吐及术后腹胀_
取耳血,查血常规_出血时间_凝血时间_血小板计数,并留尿样做常规化验_
进手术室前,安放尿管;腹部术野用碘酒_酒精消毒后,用无菌纱布覆盖;滞产_产前感染_早破水者应注射抗生素,以预防和治疗感染_
术前,家属需在病历上签字同意手术_术后家属应安排人护理3日_
正确认识剖宫产
现在,剖宫产越来越被临床广泛应用,主要是得益于围生医不断的发展和输血条件及手术操作的改进_其优缺点如下:
优点
凡有因产道_产力_胎儿出现异常,或高危妊娠_高危胎儿中任何一个或一个以上的因素不能经阴道分娩者,剖宫产可挽救母_婴的生命;
某些妊娠合并症情况需行选择性剖宫产,可避免宫缩痛加重病情;
剖宫产同时可根据病情需要行浆膜下子宫肌瘤_卵巢囊肿切除术或同时做绝育术_
缺点
剖宫产后身体恢复比阴道分娩者慢;
有手术麻醉意外及术中脏器损伤可能;
有可能出现并发症,如肠粘连_子宫内膜异位症_腹壁子宫疹等_
配合剖宫产
愕麻和硬膜外麻醉是剖宫产时常用的两种减轻孕妇疼痛的手段_
局麻系由手术大夫在腹壁术野区域注射麻药而达到止痛的目的_硬膜外麻醉则是由麻醉大夫在腰部穿刺,将麻药注至硬脊膜外腔,使肚脐以下半身痛觉消失,肌肉松弛,以利手术进行_不过,需要一定的技术水平与设备_偶有可能发生麻醉平面过高,造成呼吸肌麻痹而导致死亡等意外_
有麻醉剂过敏史的孕妇,一定要提前告知医生,以便更换合适的麻醉剂_
施剖宫产术时,腹壁术野一般用碘酒_酒精消毒_对这两种药液有过敏史者也要提前声明,更换其它消毒液_
剖宫产手术程序主要分五步:切开腹壁,切开子宫,取出胎儿及胎盘,缝合子宫切口,缝合腹壁切口_
麻醉后逐层切开腹壁皮肤_皮下脂肪_筋膜,分开腹直肌,打开腹膜,进入腹腔_
行子宫下段切口时,打开膀胱腹膜反折部,下推膀胱,暴露出子宫下段,然后在子宫下段上切开10厘米左右的切口;欲施宫体部剖宫产者,可直接切开体部_继之,刺破羊膜囊,依次取出胎儿_胎盘_缝合子宫体或下段切口,以及膀胱腹膜切口_最后,分别逐层将腹膜_筋膜_皮下脂肪及皮肤切口缝合(共缝4层)_缝合后的腹壁伤口用酒精纱布及干纱布覆盖密封_皮肤缝合丝线在术后6~7日后拆除_
当胎儿离开母体时,孕妇有牵扯疼痛感_此时,产妇应大口哈气,千万不能使劲屏气_否则,肠管可突露于腹壁切口,一方面影响胎儿娩出,且易于匆忙中易伤及肠管_产妇更不可以大呼小叫,扭动身躯,或四肢乱动,或抓挠术野,以免打乱医生的思路,影响手术程序,甚至污染手术野,引起感染,影响伤口愈合,并且有可能将肢体静脉内的针头弄断_
因此,剖宫产术中,产妇应密切配合医生,共同顺利完成手术_
足月臀位剖宫产
并不是每位臀位孕妇都需要进行剖宫产_
近年来,由于围生保健的实施,对胎儿的大小_头盆关系_胎位都有确切的测量方法,臀位接生方法也有所改进,除胎儿体重在3.5千克以上_母体骨盆狭窄_胎位为足先露者应有计划地做剖宫产外,对于胎位为混合臀位_单臀位,胎儿大小一般,骨盆正常的孕妇,可行阴道分娩_在接生过程中采取堵臀的方法,使阴道充分扩张,用恰当的手法娩头,即可顺利娩出胎儿_因此,臀位不一定非要做剖宫产_
剖宫产的伤口愈合
进行完剖宫产后,最关键的问题就是剖宫产腹壁伤口能否如期愈合_
剖宫产后腹避伤口愈合,与术后调养是否得当,关系极为密切_
防止感染,纠正贫血是促进腹壁伤口愈合的重要措施_
进食高蛋白_纠正贫血是促进腹壁伤口愈合的重要措施_
进食高蛋白_高维生素的饮食,是保证伤口愈合的物质基础_
腹壁伤口未愈合前不要喝鱼汤,因其内含影响伤口愈合的成分_排气后每日可进食3~4个鸡蛋,并适当摄入瘦肉_新鲜蔬菜和水果_
应持续扎紧腹带,最好准备两个腹带交替换洗_腹带固定,除可压迫止血_减轻疼痛外,还可避免腹壁伤口错位,促进愈合_
术后勤翻身,促进肠蠕动,争取尽早排气,避免腹胀,有利于腹壁伤口愈合_
注意冷暖,即避免受凉而引起感冒_发烧,尤其是咳嗽,不利于伤口愈合_产妇也应忌捂盖过多,整日汗水不断,汗水可浸淹伤口,引起感染,影响愈合_这与日常手指割伤,沾水化脓的道理相同_
腹部伤口拆线后,一旦发现伤口未能愈合,千万不要紧张_腹壁伤口在"皮里肉外",即使感染,也不致影响生命_只需依医嘱,急力配合,认真去做,即可早日愈合,慷复_</p>
剖宫产的误区和社会的原因造成剖宫产增多:
受所谓优生理论的影响
现在有一种貌似科学的说法,说是自然分娩的胎儿头颅受产道挤压易拉长而变形,对今后婴儿智力有影响,而剖宫产则可避免这种情况_因此,剖宫产的儿童聪明等_
害怕疼痛
有些年轻的女子由于一贯受到父母的溺爱和娇生惯养,从小到大很少吃苦_婚后一旦怀了孕更是了不得,家务不想做,班也不能好好上,然而,就算这些都还可以躲过去,但生孩子却是非得她们自己"亲自"不可的_于是,因为怕疼痛干脆就去做剖宫产_
害怕难产
现在,因为一对夫妻只生一个孩子,这就使得孕妇对生产格外重视_因为是第一次,她们会因经验不足而害怕,又因为是最后一次,所以她们又担心会顾此失彼而造成什么终身遗憾_于是,对于有关怀孕_生产方面的知识大多是"宁可信其有也不信其无",所以除了上述怕影响智力_怕疼痛外,还有害怕难产的_
个别医生心术不正
一些医生医德低下,借机收取钱物_如在一些情况的处理上,可"剖"可不"剖"的会尽力动员孕妇去"剖",而且都能说出具体的理由来,让你觉得只有"剖"才能保证母婴平安_而如果有些孕妇不想"剖",便抛出一句"出了问题我们不包你"的话等_
而动手术的费用一般较自然生产高,而且还有人送礼送红包,所以,不少孕妇在医生的"指导"下同意剖腹_
其实分娩是人类正常的生理现象,胎儿经阴道顺利分娩实属正常的分娩规律_剖宫产不仅对婴儿智力无明显影响,而且还存在着弊端:一是手术时出血量大,住院时间比阴道分娩延长一倍,导致产妇家庭经济和陪护负担相应增加,并给医院增加了负担;二是产妇在麻醉药效消失后,刀口则较疼痛,如果刀口发生感染化脓时,还会给产妇_孩子与家属带来更多的麻烦与痛苦;三是剖宫产的婴儿因未经产道挤压,对日后体质未必有益;四是孕周不足而"剖",则婴儿呼吸机制往往不健全等_而自然产则有如下好处:一是临产后有节律的子宫收缩,能使胎儿肺脏得到锻炼,为出生后的自主呼吸创造了有利条件;二是阴道分娩时,胎头的娩出可像游戏时抬头出水换气一样,可将胎内积贮在肺_鼻和口腔中的羊水及黏液挤出;三是阴道分娩时,最低处的胎头因受子宫收缩的挤压,头部血液充沛,对脑部的呼吸中枢提供较多的物质基础,而胎儿头在通过产道时被拉长变形则是一种自然情况,不会影响智力_
其实,从医学上讲剖宫产有严格的适应证,这也是妇产科制度之一_根据规定,剖宫产的对象应为年龄35岁以上,身高150厘米以下,胎儿在孕妇腹内头盆不称_母体产道狭窄者,剖宫产率不应超过15%_可现在,许多不符合上述指征_完全可以经产道分娩者,却都被推进手术室"切一刀"_
如此看来,剖宫产虽然有其独特之处,但不是分娩的捷径,除非确实不得已而为之,奉劝孕妇们还是不"剖"为好_
剖宫产前准备
实施剖宫产之前的准备工作若充分,可促进手术进行与术后痊愈_
剖宫取子术包括急诊手术与择期手术_急诊手术往往来不及做术前准备;选择性剖宫产,择期施术,应尽量做好术前准备_
术前准备工作如下:
首先,术前一日,应做好个人清洁,最好能洗淋浴,但要避免着凉_无条件洗澡者,可分段清洗腹部(手术野),阴部(安放尿管),腰部(硬膜外麻醉穿刺部位)及四肢(静脉输液多在肢体穿刺)_
术前一日或术日晨起,剔除腹部术野_腰部麻醉穿刺区域汗毛及下身阴毛_
提前抽取肢体静脉血2毫升左右,配血,以备术中输血用_
术前晚应充分休息,入睡困难者可服安宁等安眠药,保证翌日精力充沛地迎接手术_
术日晨起禁食,术前4小时禁水,以免术中发生呕吐及术后腹胀_
取耳血,查血常规_出血时间_凝血时间_血小板计数,并留尿样做常规化验_
进手术室前,安放尿管;腹部术野用碘酒_酒精消毒后,用无菌纱布覆盖;滞产_产前感染_早破水者应注射抗生素,以预防和治疗感染_
术前,家属需在病历上签字同意手术_术后家属应安排人护理3日_
正确认识剖宫产
现在,剖宫产越来越被临床广泛应用,主要是得益于围生医不断的发展和输血条件及手术操作的改进_其优缺点如下:
优点
凡有因产道_产力_胎儿出现异常,或高危妊娠_高危胎儿中任何一个或一个以上的因素不能经阴道分娩者,剖宫产可挽救母_婴的生命;
某些妊娠合并症情况需行选择性剖宫产,可避免宫缩痛加重病情;
剖宫产同时可根据病情需要行浆膜下子宫肌瘤_卵巢囊肿切除术或同时做绝育术_
缺点
剖宫产后身体恢复比阴道分娩者慢;
有手术麻醉意外及术中脏器损伤可能;
有可能出现并发症,如肠粘连_子宫内膜异位症_腹壁子宫疹等_
配合剖宫产
愕麻和硬膜外麻醉是剖宫产时常用的两种减轻孕妇疼痛的手段_
局麻系由手术大夫在腹壁术野区域注射麻药而达到止痛的目的_硬膜外麻醉则是由麻醉大夫在腰部穿刺,将麻药注至硬脊膜外腔,使肚脐以下半身痛觉消失,肌肉松弛,以利手术进行_不过,需要一定的技术水平与设备_偶有可能发生麻醉平面过高,造成呼吸肌麻痹而导致死亡等意外_
有麻醉剂过敏史的孕妇,一定要提前告知医生,以便更换合适的麻醉剂_
施剖宫产术时,腹壁术野一般用碘酒_酒精消毒_对这两种药液有过敏史者也要提前声明,更换其它消毒液_
剖宫产手术程序主要分五步:切开腹壁,切开子宫,取出胎儿及胎盘,缝合子宫切口,缝合腹壁切口_
麻醉后逐层切开腹壁皮肤_皮下脂肪_筋膜,分开腹直肌,打开腹膜,进入腹腔_
行子宫下段切口时,打开膀胱腹膜反折部,下推膀胱,暴露出子宫下段,然后在子宫下段上切开10厘米左右的切口;欲施宫体部剖宫产者,可直接切开体部_继之,刺破羊膜囊,依次取出胎儿_胎盘_缝合子宫体或下段切口,以及膀胱腹膜切口_最后,分别逐层将腹膜_筋膜_皮下脂肪及皮肤切口缝合(共缝4层)_缝合后的腹壁伤口用酒精纱布及干纱布覆盖密封_皮肤缝合丝线在术后6~7日后拆除_
当胎儿离开母体时,孕妇有牵扯疼痛感_此时,产妇应大口哈气,千万不能使劲屏气_否则,肠管可突露于腹壁切口,一方面影响胎儿娩出,且易于匆忙中易伤及肠管_产妇更不可以大呼小叫,扭动身躯,或四肢乱动,或抓挠术野,以免打乱医生的思路,影响手术程序,甚至污染手术野,引起感染,影响伤口愈合,并且有可能将肢体静脉内的针头弄断_
因此,剖宫产术中,产妇应密切配合医生,共同顺利完成手术_
足月臀位剖宫产
并不是每位臀位孕妇都需要进行剖宫产_
近年来,由于围生保健的实施,对胎儿的大小_头盆关系_胎位都有确切的测量方法,臀位接生方法也有所改进,除胎儿体重在3.5千克以上_母体骨盆狭窄_胎位为足先露者应有计划地做剖宫产外,对于胎位为混合臀位_单臀位,胎儿大小一般,骨盆正常的孕妇,可行阴道分娩_在接生过程中采取堵臀的方法,使阴道充分扩张,用恰当的手法娩头,即可顺利娩出胎儿_因此,臀位不一定非要做剖宫产_
剖宫产的伤口愈合
进行完剖宫产后,最关键的问题就是剖宫产腹壁伤口能否如期愈合_
剖宫产后腹避伤口愈合,与术后调养是否得当,关系极为密切_
防止感染,纠正贫血是促进腹壁伤口愈合的重要措施_
进食高蛋白_纠正贫血是促进腹壁伤口愈合的重要措施_
进食高蛋白_高维生素的饮食,是保证伤口愈合的物质基础_
腹壁伤口未愈合前不要喝鱼汤,因其内含影响伤口愈合的成分_排气后每日可进食3~4个鸡蛋,并适当摄入瘦肉_新鲜蔬菜和水果_
应持续扎紧腹带,最好准备两个腹带交替换洗_腹带固定,除可压迫止血_减轻疼痛外,还可避免腹壁伤口错位,促进愈合_
术后勤翻身,促进肠蠕动,争取尽早排气,避免腹胀,有利于腹壁伤口愈合_
注意冷暖,即避免受凉而引起感冒_发烧,尤其是咳嗽,不利于伤口愈合_产妇也应忌捂盖过多,整日汗水不断,汗水可浸淹伤口,引起感染,影响愈合_这与日常手指割伤,沾水化脓的道理相同_
腹部伤口拆线后,一旦发现伤口未能愈合,千万不要紧张_腹壁伤口在"皮里肉外",即使感染,也不致影响生命_只需依医嘱,急力配合,认真去做,即可早日愈合,慷复_</p>
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