张嘴时耳朵前有骨头的响声

你好，这是关节弹响，是颞下颌关节紊乱综合症的一个特征表现。

颞下颌关节紊乱综合症多发于青壮年，病因不完全清楚。临床主要表现为颞下颌关节区酸胀疼痛、运动时弹响、张口受限及咀嚼功能障碍等。多数属关节功能失调、预后良好；极少数病例也可发生器质性改变。

病因：
1．全身因素。神经精神因素与本病可有一定关系。精神紧张、神经衰弱者多有伴发此病。
2．咬合因素。咬合关系紊乱。如牙尖早接触、严重错咬合、牙齿过度磨损、磨牙缺失过多、不良的假牙、垂直距离过低等等，造成了髁状突在关节凹内的位置改变而发病。还有的人长期单侧咀嚼，导致两侧的颌骨、关节、肌肉发育不协调，形态也不对称而发病。
3．创伤因素。外力撞击、突咬硬物、张口过大（如打呵欠）等急性关节和翼外肌创伤；还有经常夜间咬牙和磨牙等。咀嚼肌平衡失调与痉挛导致本症的发生。
4．关节结构异常。如一侧髁状突肥大，两侧关节发育不对称等，
5．年龄因素。20-30岁发病率最高，因为青壮年咀嚼功能最强，关节负重很大如有其他因素就容易发病。
6．气候因素。寒冷刺激诱发肌肉痉挛诱发本病。

临床表现：

疼痛部位在关节区或关节周围并可伴有轻重不等的压痛。关节酸胀或疼痛在咀嚼及张口时明显。弹响多发生在张口时，可在下颌运动的不同阶段出现，一般为清脆的单响声或碎裂的连响声。张口受限，有的也可出现张口过大或张口时下颌偏斜，还可伴有颞部疼痛、头晕、耳鸣等症状。