下颌角的结构和意义是啥？

下颌角（angle of mandible）系下颌支后缘与下颌体下缘相交而成，其角度的大小与年龄及咀嚼力的大小有关。下颌角的内外区的骨面粗涩，外有嚼肌附着，内有翼内肌附着，中有茎突下颌韧带附着，下颌角为颌面部表面的骨性解剖标志之一，颅面测量常用之。下颌角区域主要血管：面动脉起自颈外动脉的前壁，经茎突舌骨肌和二腹肌后腹和舌下神经的深面，至颏下三角，经下颌下腺后上方的面神经沟后，至咬肌附着前缘处，绕下颌体下缘至面部。有研究报道称，在下颌骨下缘处面静脉与面动脉伴行，80%的面动脉位于面静脉的前方，20%的面动脉位于面静脉的前深方。面静脉在颌下区走向外下与下颌后静脉前支汇合成面总静脉。平下颌骨下缘处，面动、静脉位置表浅，浅面有面神经下颌缘支、颈阔肌、皮肤；深面紧贴下颌骨骨膜。1.下颌角肥大俗称“方型脸”，在西方，早期称之为“良性咬肌肥大”，但在东方民族中以骨性肥大为主，表现为下颌角骨质向后增生突出及侧向的向外翻转，导致面下部过宽，并常伴有颏部的短小。随着生活水平和生活质量的提高，许多下颌角肥大者要求通过下颌角截骨整形术使脸型和下颌角的形态得到改善。2.手术方法：采用静脉快速诱导，经鼻插管吸入麻醉。以下颌角拉钩拉开一侧唇颊部，动作要轻柔，以防拉伤口角。经口内龈颊沟切口，行骨膜下剥离应尽量保持骨膜的完整以减少出血、防止颊脂垫膨出，显露下颌升支下份、下颌角、下颌体及颏神经。行下颌角弧形截骨时，依预先设计的截骨量先用小圆钻定点并连成弧线，这样一方面可用于确定术中截骨范围，也利于在直视下保护颏神经。3.并发症及其处理3.1出血及血肿：手术顺，术中无明显出血，术后1.5h后出现术区引流血量增多，口内切口有鲜血渗出，术区探查，见创面为弥漫性渗血，输入库存血及常规加压填塞无效，后经输入800ml新鲜全血，创面渗血好转，术区填塞碘仿纱条，3d后取出，缝合伤口，未影响术后效果。该患者术前凝血机制检查正常，无应用抗凝药物史，无易出血史，考虑与经期行手术有关。术排出血肿，加压包扎。或自行吸收。由于术后血肿的存在使继发感染的机率大为增加，所以对于术后较大的血肿应及时清除，较小的血肿可暂密切观察。