帕金森病康复的康复评定

在损伤水平的评定主要依据临床表现：静止性震颤、肌肉强直、动作缓慢和体位反射受损及帕金森慌张步态等。
病情严重的患者不能运动，肌力和耐力丧失，生活不能自理。
康复的评定应围绕损伤、活动、参与三个水平进行，主要评定个体的活动能力和社会参与能力。
肌张力的分级（Ashworth分级）
0 肌张力无增高，被动活动患侧肢体在整个范围内均无阻力。
1 肌张力稍增高，被动活动患侧肢体到终末端时有轻微的阻力。
1+ 肌张力稍增高，被动活动患侧肢体在前1/2关节活动范围中有轻微的“卡住”感觉，后1/2关节活动范围中有轻微阻力。
2 肌张力轻度增高，被动活动患侧肢体在大部分关节活动范围内均有阻力，但仍可活动。
3、 肌张力中度增加，被动活动患侧肢体在整个ROM内均有阻力，活动比较 困难。
4、肌张力高度增加，患侧肢体僵硬，阻力很大，被动活动十分困难。 功能独立性评定（FIM）量表 项 目 评定
年 月 日 运动
功能 自理能力 1 进食 　　2 梳洗修饰 　　3 洗澡 　　4 穿裤子 　　5 穿上衣 　　6 上厕所 　　括约肌控制 7 膀胱管理 　　8 直肠管理 　　转移 9 床、椅、轮椅间 　　10 入厕 　　11 盆浴或淋浴 　　行走 12 步行/轮椅 　　13 上下楼梯 　　运动功能评分 　　认知
功能 交流 14 理解 　　15 表达 　　社会认知 16 社会交往 　　17 解决问题 　　18 记忆 　　认知功能评分 　　FIM总分 　　评定者 　　功能水平和评分标准：
独立：活动中不需他人帮助
1.完全独立（7分）-- 构成活动的所有作业均能规范、完全地完成，不需修改和辅助设备或用品，并在合理的时间内完成。
2.有条件的独立（6分）-- 具有下列一项或几项：活动中需要辅助设备；活动需要比正常长的时间；或有安全方面的考虑。
依赖：为了进行活动，患者需要另一个人予以监护或身体的接触性帮助，或者不进行活动
1.有条件的依赖--患者付出50%或更多的努力，其所需的辅助水平如下：
（1） 监护和准备（5分）-- 患者所需的帮助只限于备用、提示或劝告，帮助者和患者之间没有身体的接触或帮助者仅需要帮助准备必需用品；或帮助带上矫形器。
（2）少量身体接触的帮助（4分）-- 患者所需的帮助只限于轻轻接触，自己能付出75%或以上的努力。
（3）中度身体接触的帮助（3分）-- 患者需要中度的帮助，自己能付出50%~75%的努力。
2. 完全依赖 -- 患者需要一半以上的帮助或完全依赖他人，否则活动就不能进行。
（1）大量身体接触的帮助（2分）-- 患者付出的努力小于50%，但大于25%。
（2）完全依赖（1分）-- 患者付出的努力小于25%。
FIM的最高分为126分（运动功能评分91分，认知功能评分35分），最低分18分。
126分=完全独立；108分~125分=基本独立；90~107分=有条件的独立或极轻度依赖；72~89分轻度依赖；54~71分中度依赖；36~53分=重度依赖；19~35分=极重度依赖；18分=完全依赖。 　　精神状态简易速查表（MMSE） 项目 序号 内容 评分 评定
年 月 日 I定向力
（10分） 1-5 今年是哪一年？现在是什么季节？现在几月份？今天是几号？今天是星期几？ 5 　　6-10 您现在在哪一省（市）？您现在在哪一县（区）？您现在在哪一乡（镇、街道）？您现在在哪一层楼上？这里是什么地方？ 5 　　II记忆力（3分） 11-13 复述：皮球、国旗、树木 3 　　III注意力和计算力（5分） 14-18 100－7是多少？ 再减7？再减7？再减7？再减7？ 5 　　IV回忆（3分） 19 回忆：皮球、国旗、树木 3 　　V语言能力
（9分） 命名能力 22 辨认：手表 1 　　23 辨认：铅笔 1 　　复述能力 24 复述：四十四只石狮子 1 　　三步命令 25 用右/左手拿纸 1 　　26 将纸对折 1 　　27 放在大腿上 1 　　阅读能力 28 按图片：请闭上您的眼 1 　　书写能力 29 说出一个完整的句子： 1 　　结构能力 30 按样作图： 1 　　总 分 　　评 定 者 　　请闭上您的眼