如题所述
近年来，精神疾病受到越来越多患者的重视，这章在事业单位中考点并不是很多，但是学员们有些知识点容易忽略，试题难度也不断地加深。 天津卫生人才网 专家为大家进行了汇总，希望能帮助大家更好的掌握。
首先我们一起看一道题目：
【单选题】使用过量氯丙嗪的精神病患者，如使用肾上腺素后，主要表现为：
A.升压
B.降压
C.血压不变
D.心率减慢
E.心率不变
【答案】B。
可以看出，考察抗精神失常药内容时，基本的考查形式就是这样，题干中会给一些相关药物的药理作用，让我们根据药物的相互作用去选择合适的用药。接下来我们总结一下一些重要知识点：
一、氟西汀——强效选择性5-HT抑制剂
(一)药理作用
抑制5-HT的强度>抑制NA强200倍。对肾上腺素受体、组胺受体、GABAB受体、M受体及5-HT受体几乎无亲和力。
(二)临床应用
1.抑郁症——耐受性及安全性更优;
2.强迫症;
3.神经性贪食症。
二、丙米嗪(米帕明)
(一)药理作用
1.抑郁症患者——精神振奋。
机制——阻断NA、5-HT在神经末梢的再摄取，使突触间隙递质浓度增高，促进传递功能。
2.对自主神经系统
阻断M受体——视力模糊、口干、便秘和尿潴留。
3.对心血管系统
降低血压，心律失常。对心肌有奎尼丁样直接抑制效应。
(二)临床应用
1.抑郁症;
2.强迫症;
3.遗尿症;
4.焦虑和恐惧症。
三、氯氮平——治疗精神分裂症。
(一)氯氮平——药理作用
属于苯二氮类，是选择性D4亚型受体拮抗剂，为新型抗精神病药。特别的优点——几乎无锥体系反应，为什么?
氯氮平——特异性拮抗中脑边缘系统和中脑皮层系统的D4亚型受体，而对黑质-纹状体系统的D2和D3亚型受体几无亲和力。
(二)临床应用——治疗精神分裂症。
对精神分裂症的疗效与氯丙嗪相当，优点是：
1.起效迅速，抗精神病作用强，对其他抗精神病药无效的精神分裂症的阴性和阳性症状都有治疗作用;
2.也适用于慢性患者;
3.长期使用氯丙嗪等抗精神病药物引起的迟发运动障碍;
4.对情感淡漠和逻辑思维障碍的改善较差。
四、氯丙嗪
(一)药理作用
1.对中枢神经系统的作用：
(1)抗精神病作用：
通过阻断中脑-边缘系统和中脑-皮层系统的D2样受体，抑制中枢神经系统——神经安定作用。对抑郁无效，甚至可使之加剧。
(2)镇吐作用：
小剂量——阻断延脑第四脑室底部的催吐化学感受区的D2受体;
大剂量——直接抑制呕吐中枢。
