扩大国家免疫规划是从哪年开始实施的

中国在1978年正式提出了实施EPI的国家免疫规划。早在1974年，世界卫生组织（WHO）以决议的形式提出“扩大免疫规划”（Expanded Program on Immunization），简称为“EPI”。这项决议为各国提供改善疫苗运输和接种提供指南和支持，目的是使儿童都能接种疫苗。在50年代全国普遍接种牛痘疫苗、60年代积极推行卡介苗、麻疹、乙脑、百日咳疫苗（主要在城市地区的冬春季接种）基础上，将卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗纳入了国家免疫规划，俗称为“4苗防6病”。2002年，乙肝疫苗纳入了EPI，使得国家免疫规划变为“5苗防7病”。

2007年，中国再度扩大国家EPI，纳入了甲肝疫苗、流脑疫苗、麻疹风疹腮腺炎联合疫苗等，变为“14苗防15病”。其中，儿童免疫规划疫苗为“11苗防12病”。在14苗中，出血热疫苗只在重点地区16岁—60岁的目标人群免费接种；炭疽疫苗和钩体疫苗只在发生炭疽、钩端螺旋体病疫情或发生洪涝灾害可能导致钩端螺旋体病爆发流行时，对重点人群进行免费应急接种。2007年国家提出的扩大EPI决定，使用无细胞百白破疫苗替代了全细胞百白破疫苗，用麻疹成分联合疫苗替代了麻疹疫苗。