农村合作医疗怎么报销比例是多少

如题所述

第1个回答  2024-06-22
农村合作医疗的报销流程通常在乡镇卫生院、县级医院和市级医院等定点医疗机构进行。具体的报销比例如下:
1. 门诊报销:
- 在乡镇卫生院就诊的报销比例为40%。
- 在县级(二级医院)就诊的报销比例为30%。
- 在市级(三级医院)就诊的报销比例为20%。
2. 住院报销:
- 在乡镇级(一级医院)住院的报销比例为85%,起付线为200元。
- 在县级(二级医院)住院的报销比例为70%,起付线为500元。
- 在市级(三级医院)住院的报销比例为55%,起付线为700元。
- 在省级(三级医院)住院的报销比例为50%,起付线为1000元。
最新的农村合作医疗保险报销比例和范围包括:
1. 门、急诊医疗费用:在年度内(1月1日至12月31日),符合基本医疗保险规定的医疗费用累计超过2000元的部分。
2. 结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%。在一个年度内,累计支付派遣人员的门、急诊报销最高数额为2万元。
3. 参保人员需妥善保管在定点医院就诊的门诊医疗单据(包括大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。
4. 三种特殊病的门诊就医:参保人员若患有恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,应向二、三级定点医院申请“疾病诊断证明”,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,经区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。发生的医疗费用符合门急诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算。
5. 住院医疗:医保缴费满20年后,可享受退休后的医保报销。医保报销分为门诊和住院两类。
门诊报销需提供以下材料:
- 本人的病历本、病历卡。
- 门诊发票,原件,需加盖医院章。
- 本人身份证复印件。
住院报销需提供以下材料:
- 本人的病历本、病历卡。
- 住院发票,原件,需加盖医院章。
- 费用总清单,需盖医院章。
- 出院小结。
- 本人身份证复印件。
关于医保卡的相关知识:
1. 适用范围:在部分定点医院、药店消费时,可直接使用医保卡进行结算。医保卡不支持提现或转账。
2. 余额查询:医保卡持卡人可拨打相关电话查询余额,或在定点医院、药店等地查询余额。
3. 交易查询:医保卡持卡人可持身份证件至所在银行打印医保卡的消费记录。
4. 医保卡密码:若忘记密码,可拨打电话或至医保卡所在银行更改密码。
5. 医保卡保管:若医保卡丢失,持卡人必须及时挂失。
6. 注意事项:医保卡支付交易达60次时,需提供交易记录,否则可能面临停卡情况。
根据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

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