如题所述
下颌角截骨术目前也有二种方式，一是截骨术，二是磨削术
截骨术：切口起自下颌升支前缘咬合平面上外侧，沿前庭沟偏颊侧5mm至下颌第一双尖牙，切开黏膜骨膜。利用“脱套”技术骨膜下分离，暴露下颌骨升支的中下部、下颌角和下颌体的后部。按术前设计用小圆钻标记，用长柄圆钻和摆动锯弧形截骨，截透下颌骨外板及部分内板，尚存的部分骨连结用弯形骨凿凿开。分离内侧的翼内肌的附丽，将截下的下颌角完整取出，截骨线打磨修整至光滑流畅。
磨削术：又称铣骨术，切口设计及骨膜剥离同前，利用铣头磨削下颌骨外下侧，使之成楔状改变，故此手术的效果，与前者方法有相当的不同，前者外观及触摸均感到到明显改变，而此方法术后触摸时可能仍感有明显的方形下颌骨，但外观却无此症状，故一样有明显的手术效果，目前比较流行！
术前准备
1身体健康无重要脏器的器质性病变如：无心脏病无肝炎肾炎肺炎等疾病 2无口腔感染源如：龋齿牙周炎口腔溃疡等 3女性手术应避开月经期 4还应作术前血尿的常规化验检查胸透和心电图等常规健康检查 5常规拍摄面部正侧位照片以备术后对比和疗效评功定有条件的可以做三维头颅CT拍摄上颌骨X线片了解上颌窦发育程度个别病例应取面模准备测量颧骨需要削除的骨量
手术方式
1手术在全麻或强化局麻下进行
2切口及剥离：于颊龈沟底部自第二前磨牙至上颌结节后缘切开黏膜下组织及骨膜用剥离器沿骨面向后下方剥离显露下颌角于下颌缘部分离开咬肌附着处沿下颌缘向前剥离达第二前磨牙处时注意勿损伤颏神经血管束
3截骨线设计：根据Kamiishi截骨线设计方法在下颌曲面断层片或在下颌骨侧位片上标出下颌骨升支前缘的垂线与咬合平面的平行线与下颌骨下缘及升支后缘交点的连线为安全截骨线
4截骨：先用裂钻或瓜形磨头沿截骨线磨出一骨槽而后用摆锯将下颌角截除而后用磨头将截骨后创基打磨平滑
5咬肌肥大者将咬肌中层用组织钳提起后用7号丝线缝合3～4针牵引线提起牵引线用电刀切除中层咬肌
6彻底止血后缝合切口加压包扎必要时可放置负压引流48 h
