入院情况:8月11日突发昏迷4小时人事不知进入院CIU。PE:浅昏迷。双侧瞳孔3MM,光反应消失。T36.7°,吸氧下R23次/ 分。SPO2 99%, HR 85次/分,BP173/78,双肺听诊呼吸声低,未闻及明显啰声。强刺激可发声,左侧可以基本定位,右侧肢体偏瘫。左侧基底节区及丘脑出血18mm.,破入脑室系统。
8-20日CT复查:1左侧基底节区及丘脑球脑出血吸收期伴周围组织水肿,破入脑室系统及蛛网膜下腔。2左侧基底节外脑囊软化灶。3两肺下叶炎性改变,右侧胸腔少许积液。
8-30日CT复查:头颅CT复查变化较前不大,出血吸收期伴周围组织水肿,左侧基底节外脑囊软化灶。
住院期间家属陪护观察:8月15日左右由ICU转入重症病房连续发烧5-7左右。最高时38.9°,后退烧。8月30日右手指可以动,后别人手握他感觉有劲,但右手其他部位一直无力。9月5日击打右腿内侧,整个右腿可以稍微移动,但关节处一处也没有动。人也由最初的没有什么精神,昏睡到喜欢胡言乱语,乱发火,爱骂人。睡觉黑白天颠倒,现在开始有些改善。
出院情况:一般情况,反应迟钝。右侧肢体活动较前改善,偶有咳嗽,无胸闷,呼吸困难,尿色清。血压监测在正常范围。查体BP130/80,神清,简单对答,言语不清。双侧瞳孔等大等圆。直径2MM.对光反射存在。失语。伸舌不能。颈抵抗(±),右上下肢体张力高,左上下肢体张力正常,右上下肢肌力2级,右病理征(+),心率80分钟/次,律齐,双肺呼吸声粗,未闻及明显啰声。
出院7天家属观察:神清,简单对答,言语不清。失语,失忆。别人来探望,只有很少一部分人可以记起名字,家属的名字都不知道,家属人面对他问话也不认识。偶发火。人喂食可以正常吃饭,胃口还可以。只是便秘,用了开塞露,拉大便时一头的汗,小便失禁。右手一直和以前一样,不爱动,右腿可以曲高了,但不能站起来,人为站住也显无力。
请问医生:1,患者失忆,失语,脑子糊涂,以后是不是可以恢复清醒,恢复的概率有多高,是不是这个出血部位就影响意识和智力,还是水肿影响的,以后可以自己消除?
2,患者大小便恢复大概需要多少时间,以后恢复到自己行走,自理,几率多高,需要多少时间?
3,患者现在可以半躺在床上,请问什么时候可以让他坐起来,什么时候可以让他坐轮椅,什么时候可以让他下地锻炼走路。大概的时间?
4,患者乙肝核心抗体78。121(+),乙肝表面抗原267.239(+),医生说是乙肝,查病毒数为6次方,先期肝功能不正常,出院时正常。护理他的人已经注射乙肝疫苗第一针28天,但平时患者大小便失禁,还有污染床单换洗容易弄到护理身上。护理也为一老人,平时和患者分餐,带一次性手套,67岁,体弱,护理已经护理他10天了,请问护理要不要补打免疫球蛋白?还有医生建议患者吃恩替卡韦,但目前经济有些紧张,请问这药以后吃行不行,或则肝功能正常就不吃了行不行?
患者:69岁,男。脑溢血1左侧基底节区及丘脑球脑出血吸收期伴周围组织水肿,破入脑室系统及蛛网膜下腔。
第1个回答 2013-09-23
意见建议:你好,这种情况一般做一下乙肝病毒DNA检查,如果是正常了,是可以停药的!