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入院评估单漏项分析
康复科上半年护理工作总结
答:
风险评估按照
入院评估
,定期评估,病情变化时随时评估的原则。文书质控:责任护士自我质控,及时查缺补漏,完善护理文书,病区质控护士及护士长全面质控。存在问题:入院首次评估有
漏项
,护理计划缺失,风险评估有评估但分数与实际不符或是没有持续评估,体温单首次录入重复等等。每月对护理文书书写问题进行总结,讨论出错原因,探索解...
医疗质量管理
答:
现病史中描述疾病发生、发展的过程过于简单,重要的阴性、阳性症状、体征漏项
; 与本次住院诊疗疾病相关的入院前检查、治疗描述不清晰; 此次住院的目的未记载; 全身检查漏项; 专科检查漏项; 辅助检查不全或漏项; 初步诊断书写不完整; 确定诊断书写不完整。 分析: 1、主诉: 用尽可能少的、又是可以突出疾病特点的...
护理部工作总结报告汇报5篇
答:
及时、准确、完整、客观记录护理记录单。及时完成病人入院首次
评估单
、压疮风险表、跌倒|坠床风险评估及预防措施表及相应护理计划单的书写。风险评估按照
入院评估
,定期评估,病情变化时随时评估的原则。文书质控:责任护士自我质控,及时查缺补漏,完善护理文书,病区质控护士及护士长全面质控。存在问题:入院首次评估有
漏项
,护理...
2021医院护理部上半年工作总结
答:
及时、准确、完整、客观记录护理记录单。及时完成病人入院首次
评估单
、压疮风险表、跌倒|坠床风险评估及预防措施表及相应护理计划单的书写。风险评估按照
入院评估
,定期评估,病情变化时随时评估的原则。文书质控:责任护士自我质控,及时查缺补漏,完善护理文书,病区质控护士及护士长全面质控。存在问题:入院首次评估有
漏项
,护理...
糖尿病
入院
护理
评估表
的护程记录怎么写?
答:
(一)病人
入院评估表
的设计:入院评估是护士对病人在入院时和入院前一段时间的身体状况、心理状态以及社会适应能力的评估。其目的是建立病人健康状况的基础资料,为
分析
、判断和正确做出护理诊断、提出护理问题提供可靠的依据,同时为护理科研积累资料、提供指引。 1.设计原则:①能系统、全面、准确地反映病人...
二级护理记录单书写范文
答:
检查护理
入院评估单
、护理记录单,每份病历合格项目>96%评为甲级病历;85%~95%评为乙级病历;<85%评为缺陷病历,甲级病历及乙级病历均为合格病历。评价方法评价学习前及学习后两组护理记录书写质量,甲级、乙级、缺陷病历的发生率及两组护理记录书写缺陷发生率。统计学方法χ2检验,P<为差异显著性。...
医院护理工作总结
答:
①基础护理不到位,新
入院
病人入院宣教及处置不及时、到位; ②病房管理有待提高,病人自带物品过多,物品摆放凌乱; ③为病人主动服务意识不强,解释欠耐心,满意度调查时有投诉护士服务态度差; ④学习风气不够浓,各科室均不组织科室内业务学习; ⑤护理文书书写有
漏项
、漏记,内容缺乏连续性,内涵质量不高等缺陷; ⑥各...
基础护理对病人的要求是什么
答:
四.护理文书(病区值班报告、体温单、医嘱记录单、护理记录单、医嘱单)书写质量总标准:①字迹端正、清晰,无错别字,用规定专用笔无涂改。②内容翔实、记录及时、病情描述确切简要、重点突出、层次分明、运用医学术语。③体温绘制点圆线直,不间断,不
漏项
;④医嘱抄写正确,拉丁文书写合乎规范,执行时间准确,签有全名,双人...
2023年护理季度工作总结
答:
(一)首次护理
评估单
: 1、 患者意识模糊,护工陪护,5.28号
入院
,
住院
须知和首次护理评估单患者未签字(医生需签字处均完善签字)(针灸推拿科)。 2、 入院须知护士未签名及时间(骨伤科)。 3、 评估
漏项
(血液科)。 4、 评估欠准确(外一科、脑病科)。 (二)体温单: 1、漏绘制、错绘制生命体征(感染科、脾胃科、...
医院质控工作总结
答:
①基础护理不到位,新
入院
病人入院宣教及处置不及时、到位; ②病房管理有待提高,病人自带物品过多,物品摆放凌乱; ③为病人主动服务意识不强,解释欠耐心,满意度调查时有投诉护士服务态度差; ④学习风气不够浓,各科室均不组织科室内业务学习; ⑤护理文书书写有
漏项
、漏记,内容缺乏连续性,内涵质量不高等缺陷; ⑥各...
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