闭合性颅脑损伤颅脑伤后并发症和后遗症

闭合性颅脑损伤可能引发多种并发症和后遗症，这些症状和状况需要及时处理。首先，脑外伤后综合征可能导致长期头痛、失眠、记忆力减退和乏力，治疗时需耐心解释并进行心理咨询，对症治疗，鼓励患者适度锻炼，恢复正常生活和工作。

颅内低压综合征在伤后可能表现为直立性头痛和头昏，诊断可通过腰穿和颅内压测量。治疗措施包括平卧或头低脚高位，增加水分摄入，腰穿注入空气或液体调整压力，对长期不愈的脑脊液漏可能需手术修补。

颈内动脉—海绵窦瘘的诊断依据包括突眼、眼结膜变化和颅内杂音变化，治疗方法首选血管内介入栓塞，如球囊栓塞和微弹簧圈栓塞，无效时考虑手术干预，如电凝固术和颈内动脉修补术。

外伤性脑脊液漏通常在颅底骨折后出现，可通过检查如糖定性试验、头颅X线或CT扫描来诊断。大多数情况下可自行愈合，但反复发生或并发感染的患者可能需要手术修补。手术方法包括开颅修补硬脑膜破损。

长期昏迷是颅脑伤后的严重后果，定义为持续昏迷1个月以上。对于持续昏迷且生命体征稳定的患者，可能需要观察其植物生存状态，治疗包括防治并发症、调整药物治疗、使用脑细胞活化剂和中医治疗，以及高压氧治疗。

颅骨缺损的治疗取决于缺损大小、患者症状和禁忌症。手术适应症包括较大缺损、影响功能或美观，禁忌症包括感染、颅内高压等。一般在伤后3至6个月进行修补，使用自体或异体骨、金属或合成材料。

最后，外伤性癫痫可能表现为局灶性或全身性发作，通过脑电图确定诊断和病灶位置。常规使用抗癫痫药物治疗，如苯妥英钠和卡马西平，对于药物治疗无效的患者，可能考虑癫痫灶切除手术。

闭合性颅脑损伤是指硬脑膜仍属完整的颅脑损伤，虽然头皮和颅骨已有开放性创口，但颅腔内容物并未与外界交界，故而仍称为闭合性颅脑损伤。更确切地讲，应当是闭合性脑损伤，因为归属于颅部的头皮和颅骨，可以有开放伤。根据致伤因素和继发性损害两，前者是暴力作用有脑组织的一瞬间就已造成的损伤之后所产生的一系列病理生理改变如颅内血肿、脑水肿与肿长等。