如题所述
一、填表说明：
1、本表供变更医师执业注册事项使用。
2、 一律用钢笔或毛笔填写，内容要具体、真实，字迹要端正清楚。
3、封面、表1—2由申请人填写，表3—5由有关部门填写，封面的新医师执业证书编码由注册主管部门填写。
4、跨省、自治区、直辖市变更执业注册事项的填写封面的新医师执业证书编码。
5、表内的年月日时间，一律用公历阿拉伯数字填写。
6、申请执业级别请选填执业医师或执业助理医师。
7、申请执业类别请选填临床、中医、口腔或公共卫生。
8、学历应填写与申请类别相应的最高学历。
9、“相片”一律用近期二寸免冠正面半身照。
10、申请变更执业地点的，申请人需在拟变更执业注册事项中填写拟变更的医疗机构的名称，登记号、地址及邮政编码。
11、 填写栏目中聘用科目时，申请临床、口腔类别的按《医疗机构诊疗科目名录》一级科目填写；申请中医类别的，按《医疗机构诊疗科目名录》二级科目填写；申请公共卫生类别的，参照公共卫生医师职业分类填写。
12、 如填写内容较多，可另加附页。
二、《医师变更执业注册申请审核表》（模板）
姓 名：
医 师 资 格 级别：
类别：
医师资格证书编码：
原医师执业证书编码：
新医师执业证书编码：
填表时间： 年 月 日
中华人民共和国卫生部监制
扩展资料：
变更注册所需材料：
1．《医师变更执业注册申请审核表》
2．本人《医师执业证书》原件
3．原单位所在的卫生厅（局）出具的《医师变更通知书》及本人原注册数据软盘。
4．外省人员变更，需交二寸照片一张。
5．变更注册费及资料费20元/人。
参考资料：
温馨提示：答案为网友推荐，仅供参考
第1个回答 2014-11-10
封皮：级别：执业医师或执业助理医师
类别：临床、口腔、中医、公卫（只填写一项）
第3页：个人内容自己填写。
原执业机构名称及登记号：向原单位院办室或医务部问询，必须填写。
原执业机构地址：原工作医院的地址
原级别、类别同封皮
获得医师资格时间：填写医师资格证书第一页的时间
何时何地处分处罚：不用填写或写没有
第4页：个人工作经历如实填写
健康状况：健康或良好
申请人签字：本人签字
第5页：拟变更注册事项：如工作地点并更这样写“工作地点变更，例如由“石家庄XXX医院”变更 至“沧州 市XX医院”。
如变更专业这样写：执业范围变更：例如由”内科专业“变更为”眼耳鼻 喉专业“。
变更注册理由：工作单位变动或是科室调动
原执业机构意见：原单位院办室该医院公章和大院长的章或院长直接签字均可
第6页：拟执业机构意见：新的单位盖章，级别、类别同前面一样，拟聘用科目：写你实际工作 的专业科室本回答被提问者和网友采纳
类别：临床、口腔、中医、公卫（只填写一项）
第3页：个人内容自己填写。
原执业机构名称及登记号：向原单位院办室或医务部问询，必须填写。
原执业机构地址：原工作医院的地址
原级别、类别同封皮
获得医师资格时间：填写医师资格证书第一页的时间
何时何地处分处罚：不用填写或写没有
第4页：个人工作经历如实填写
健康状况：健康或良好
申请人签字：本人签字
第5页：拟变更注册事项：如工作地点并更这样写“工作地点变更，例如由“石家庄XXX医院”变更 至“沧州 市XX医院”。
如变更专业这样写：执业范围变更：例如由”内科专业“变更为”眼耳鼻 喉专业“。
变更注册理由：工作单位变动或是科室调动
原执业机构意见：原单位院办室该医院公章和大院长的章或院长直接签字均可
第6页：拟执业机构意见：新的单位盖章，级别、类别同前面一样，拟聘用科目：写你实际工作 的专业科室本回答被提问者和网友采纳
