什么样的人易得强迫症

强迫症倾向自我测试
请你根据最近一周以内的情况和感觉进行评定，评分标准分为5级：没有为0分；很轻为1分；中等为2分；偏重为3分；严重为4分。

评分方法是将各条目的分值相加，总分超过20分，应考虑有强迫症的可能，建议你到精神科或心理咨询门诊做进一步检查确诊。

1、头脑中有不必要的想法或字句盘旋；

2、忘性大；

3、担心自己的衣饰不整齐及仪态不端正；

4、感到难以完成任务；

5、做事必须做得很慢以保证做得正确；

6、做事必须反复检查；

7、难以作出决定；

8、反复想些无意义的事；

9、注意力不能集中；

10、必须反复洗手，点数；

11、反复做毫无意义的一个动作；

12、常怀疑被污染；

13、总担心亲人，做无意义的联想；

14、出现不可控制的对立思维、观念。

强迫症（Obsessive-compulsive neurosis）是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征，患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理，却不能克制的反复出现，愈是企图努力抵制，反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现，虽精神痛苦显著缓解，但其社会功能已严重受损。
　　图外报道一般人口中的患病率为0.05～1%，占精神科病人总数的0.1～2%。国内流行学调查的本症时点患病率为0.3‰。通常于青壮年期起病，性别分布上无显著性差别。
　　[病因与发病机理]
　　病因未明，遗传因素、强迫性性格特征及心理社会因素均在强迫症发病中起作用。
　　一、遗传因素：患者近亲中的同病患率高于一般居民。如患者父母中本症的患病率为5～7%。双生子调查结果也支持强迫症与遗传有关。
　　二、性格特征：1/3强迫症患者病前具有一定程度的强迫人格，其同胞、父母及子女也多有强迫性人格特点。其特征为拘谨、犹豫、节俭、谨慎细心、过份注意细节、好思索、要求十全十美，但又过于刻板和缺乏灵活性等。
　　三、精神因素：上海调查资料中35%患者病前有精神因素。凡能造成长期思想紧张、焦虑不安的社会心理因素或带来沉重精神打击的意外事故均是强迫症的诱发因素。
　　在强迫症的发生中，社会心理因素是不可忽视的致病因素之一。当躯体健康不佳或长期心身疲劳时，均可促进具有强迫性格者出现强迫症。关于发病机理也有不同解释；巴甫洛夫学派认为在强烈情感体验影响下，大脑皮质兴奋或抑制过程过度紧张或相互冲突形成孤立的病理惰性兴奋灶，是强迫观念的病理生理基础。心理动力学派认为强迫症状来源于被压抑的攻击性冲动或“性欲望”。有人用学习理论解释强迫观念是激发焦虑的刺激和该观念间建立条件联系的结果。关于扣带回活动过度可能与强迫症的发生有关的说法，尚缺少扣带回的结构或功能改变的直接证据。
　　[临床表现]
　　症状多种多样，既可为某一症状单独出现，也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定，随着时间的推移，症状内容可不断改变。
　　一、强迫观念
　　即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现，难以控制。
　　（一）强迫联想：反复回忆一系列不幸事件会发生，虽明知不可能，却不能克制，并激起情绪紧张和恐惧。
　　（二）强迫回忆：反复回忆曾经做过的无关紧要的事，虽明知无任何意义，却不能克制，非反复回忆不可。
　　（三）强迫疑虑：对自己的行动是否正确，产生不必要的疑虑，要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好，反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。
　　（四）强迫性穷思竭虑：对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考，明知毫无意义，却不能克制，如反复思考：“房子为什么朝南而不朝北。”
　　（五）强迫对立思维：两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现，而感到苦恼和紧张，如想到“拥护”，立即出现“反对”；说到“好人”时即想到“坏蛋”等。
　　二、强迫动作：
　　（一）强迫洗涤：反复多次洗手或洗物件，心中总摆脱不了“感到脏”，明知已洗干净，却不能自制而非洗不可。
　　（二）强迫检查：通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心，反复检查，如反复检查已锁好的门窗，反复核对已写好的账单，信件或文稿等。
　　（三）强迫计数：不可控制地数台阶、电线杆，做一定次数的某个动作，否则感到不安若漏掉了要重新数起。
　　（四）强迫仪式动作：在日常活动之前，先要做一套有一定程序的动作，如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置，否则感到不安，而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。
　　三、强迫意向：在某种场合下，患者出现一种明知与当时情况相违背的念头，却不能控制这种意向的出现，十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时，突然产生将小孩扔到河里去的想法，虽未发生相应的行动，但患者却十分紧张、恐惧。
　　[病程和预后]
　　一般起病缓慢，病程较长，症状可持续多年或时轻时重。病前性格特征明显、发病年龄较早和病程较长者，预后欠佳。随年龄增长，症状逐步减轻；病前有较明显精神因素、强迫性性格特征不显著、病程；较短、无阳性家族史者的症状也有可能自发缓解。
　　[诊断依据与鉴别诊断]
　　一、不可控制的反复出现某种观念、动作或意向，伴有焦虑和痛苦的情绪体验。
　　二、患者明知这些症状不合理、不必要、却难以摆脱，迫切要求治疗。
　　三、患者的工作，学习效率明显下降，对日常生活也产生不良影响。
　　四、病前性格特征及病程可助诊断。病程可长可短，研究病例的病程至少三个月。
　　五、排除精神分裂症、抑郁症及脑器质性疾病伴发的强迫症状。
　　[鉴别诊断]
　　一、精神分裂症：早期可有强迫症表现，但内容逐渐变得荒谬不可理解、无焦虑、痛苦等相应的情绪反应；自知力差，不积极要求治疗或否认有病而拒绝治疗；随着病程发展，精神分裂症的特征性症状逐渐显露。
　　二、抑郁症：强迫症患者因疾病缠身、久治不愈、可产生抑郁情绪，甚至出现消极观念，但从无自杀行为，与抑郁症的对外界缺乏兴趣、思维迟钝、行为缓慢及情绪低落有别。
　　三、颞叶癫痫：偶可出现强迫观念和行为，呈发作性，并有其它颞叶癫痫的症状，脑电图、脑电地形图等检查可助鉴别。
　　[治疗]
　　一、精神治疗：以支持性心理治疗为主，对强迫动作可进行行为治疗，以反应阻抑法的疗效较佳。
　　二、药物治疗：抗焦虑药可减轻焦虑，有助于心理治疗与行为治疗的进行，但对强迫症的精神病理现象无多大治疗效果，但氯羟安定对部份患者的强迫症状有较好的疗效。抗抑郁药已用于治疗本症，三环类抗抑郁药，特别是氯丙咪嗪的疗效方法为佳，有将其列为抗强迫药的倾向；多虑平、丙咪嗪、阿米替林也有一定疗效。部份患者的强迫症状对舒必利等抗精神病药有较好反应。
　　三、其它：电抽搐治疗适用于强迫观念强烈，并伴有浓厚消极情绪者，对症状顽固、久治无效，极端痛苦的患者，可试用精神外科治疗。
强迫症的催眠疗法

http://www.39.net 时间：2005年04月28日

强迫症又称强迫性神经症，是指在观念、意向、行为上存在着虽自觉却不合理或毫无意义，但又是被迫无奈地出于自己内心的自我强迫为突出症状的一种神经症。

－、临床表现

强迫症的临床表现是自我强迫症状，这种自我强迫症状是出自内心的而非外力所致，是明知不合情理或毫无意义的而仍反复出现，是力图抗拒和排斥的而又不能控制和摆脱。同时，自我强迫症状的出现会导致严重的内心冲突并伴随着强烈的焦虑和痛苦。

自我强迫症状可分为强迫观念、强迫意向和强迫行为。强迫观念是反复思考毫无实际意义或虽有意义但可以解决的问题，例如“人为什么有两只耳朵、两只眼睛、两个鼻孔，但却只有一张嘴？”“旅游买不到火车票怎么办？”等，或者不必要地反复怀疑自己所做过的事情，例如投信后怀疑自己是否把信投进信箱去了，锁门后怀疑是否把门锁牢了等，虽经检查仍不能放心。强迫意向是一种违反自己意愿的，有可能造成严重后果的即将会行动起来的强有力的内在冲动，例如杀妻、捣毁电视机、吻陌生少女脸蛋等，但病人绝不会真正付诸行动，只是不能控制这些意向的出现。强迫行为是某些强迫观念在行为上的表现，例如上台阶总要计数有多少阶梯，沿街走路总要依次触碰路边的树干，进屋前先在门前立正再迈步进入，每次回家总要反复地用肥皂洗手，明知用力眨眼不舒服仍要使劲眨眼等。

二、鉴别诊断

强迫症应与精神分裂症和器质性精神病中的强迫症状相区别。精神分裂症的强迫症状不是自觉地出自于内心，对强迫症状不具有批判力，而强迫症的强迫症状出自于内心，对强迫症状具有批判力，只是无法摆脱而已；器质性精神病（如脑炎等）的强迫症状不是其最主要的临床表现，另有其基本的突出的特殊症状，而强迫症的临床表现则为各种强迫症状。

三、心理咨询与干预

1、认其倾听病人的诉述，以确定强迫症在观念、意向或行为上的具体表现，然后针对病人最容易产生的担心强迫症会演变成其他精神疾病和会失去自我控制的心理进行解释，使其明了强迫症有可能自发缓解，经过适当的心理治疗预后更佳，完全有可能彻底治愈。2、鼓励病人以意志去克服强迫症状，让病人学会“自控法”，通过自我克制进行自我治疗。

自控法有制想法、行为中止法和替代法等几种方式。制想法是用震惊术打断强迫观念和意向的自控方式，例如用一个定时闹钟，让它每3分钟响一次，钟响时大声说“停！”立即驱除头脑里的强迫观念和意向，或者不用闹钟，在头脑里出现强迫观念和意向时突然站起来或作一个其他强烈动作并大声说“停！”予以驱除。多次做到后，便依次改用正常声音、微弱声音直至仅在内心说“停！”来驱除强迫观念和意向。行为中止法是用毅力强行中止强迫行为的自控方式，例如在出现毫无意义的反复用力眨眼、摇头等强迫行为时，心里就默念：“毫无必要，我有毅力控制它。”然后强行中止眨眼、摇头等重复刻板式动作。替代法是用不相容的观念、意向和行为，去取代强迫观念、意向和行为的自控方式，例如在出现强迫症状时，立即去回忆或设想有趣的情景或者立即去从事需要高度集中注意的各种活动，如打乒乓球、弹电子琴、唱歌等。

3、必要时可用三环类的氯丙咪嗪治疗强迫症，尤其是强迫症伴有抑郁症状时效果更佳。

四、催眠治疗

让病人取卧位或坐位。

使病人进入催眠状态。

在催眠状态下的暗示诱导语为：“你现在正处于非常舒适的催眠状态，你一定要仔细倾听我说的话，也绝对要按我的话去办。我知道你自己也很明白你的这些强迫症状（指出具体症状）是不合理的，也是毫无意义的，既然是不合理的、毫无意义的，那就不应该去想，不应该去做，你自以为你无力摆脱，其实你完全能够摆脱，你也是一个有毅力的人，只要你想摆脱就一定能够摆脱，而旦也很容易摆脱，这其实并不是很难的，你完全能够做到。现在你已经能够做到了，很轻松地就能够摆脱这些不应该出现的症状。……你现在出现了这些症状，你想摆脱它，症状没有了，你想让这些症状重复出现也不可能，你现在感到这些症状的出现非常可笑，……你的疾病已经痊愈了，以后再也不会出现这些莫明其妙的强迫症状了，即使偶尔不自觉地出现了这些症状，你也会轻而易举地把它驱除。……你的病好了，你的心情非常愉快，你被唤醒后精神非常饱满，这些强迫症状已一去不复返了。”

唤醒病人，解除催眠状态。

催眠治疗一般数日一次，如配合自控法治疗，通常经过3~5次可望痊愈。

五、病例

患者张某，22岁，男性，职员。

就诊前半年来外出回家总是要反复洗手，开始反复用肥皂洗手，时间长达10分钟，后来越演越烈，最近每次外出回家要反复洗手长达30分钟甚至更长，常常把手洗破，病人也明知不恰当也不必要，但难以控制，苦于无力摆脱，因而痛苦不堪，担心自己长此下去是否会得精神病。

经心理咨询，病人意识清晰，精神正常，属于表现为强迫行为的强迫症。

在催眠治疗前，先对其进行解释和安慰，告诉他本病既不会导致其他精神疾病，更不会演变为精神分裂症，也不会失去自我控制能力，然后鼓励用自控法进行自我治疗，并说明自控法的治疗要领。

在催眠治疗时，在催眠状态下的暗示诱导语为：“你已经进入了非常舒适的催眠状态。你的病没有什么大不了的，一定能够治愈。你现在一定要按照我的话去想，去办公回家洗手是正常的；但洗一遍即够，没完没了的洗手你自己也知道是不必要的，谁也不会把手洗个不停，因为那毫无意义。没有必要、毫无意义的事就应该停止去做，其他人办得到，你也必定能办到，你也是一个有能力的人，反复洗手本来也是一种毅力的表现，只是把你这种毅力用在了不必要的事情上面，这样当然会带来痛苦，你现在应该把毅力用在克服反复洗手这种毫无意义的行为上，你也一定能够做到，这样你就会感到心情愉快。你现在已经能够做到了，你正外出买东西，现在回家了，用自来水随便地洗了一下手，马上擦干，你根本不想再洗第二遍手，你现在感到如再去洗一次手是可笑的，你心情很愉快，你的强迫症状已完全消失了，以后再也不会反复强迫洗手了。……你醒来后情绪非常乐观，精力也很充沛，你的病已经好了。”

催眠治疗后，张某非常高兴。让其设想外出回家后还会不会再反复洗手，张某微笑摇头。后来张某在症状反复时，用自控法进行自我治疗，症状的反复周期越来越长，症状表现也越来越轻微。其间又经过两次催眠治疗，共历时一个月，强迫症基本治愈，一年来未再见其复发。

温馨提示：答案为网友推荐，仅供参考

当前网址：https://verywind.cn/ee/3vexvvex.html