我该停药还是不停药???----我的两难选择
我是从2002年8月开始有幻听的,到10月底去医院看的病,从那时起就一直服用氯丙嗪,到现在已经3年多了,医生说服药3年,如果不复发,就可以停药,我现在应该可以停药了.但我从资料上看到,大概只有20%-25%的患者停药以后就不会复发了,其他的早晚都会复发的,而且复发后,吃药的效果就比第一次发作的效果差.大家给我出出主意,我应该停药呢,还是不停药????
谢谢!!1
氯丙嗪的作用与作用机制：
本品吩噻嗪类抗精神病药的典型代表，药理作用广泛： (1)抗精神病作用：可控制躁狂症状，减轻或消除幻觉、妄想，使思维活动和行为趋于正常，但常需持续用药2-4周才逐渐生效。资料证明：本品的抗精神病作用主要与其阻断中枢边缘系统的多巴胺D2型受体有关。对精神分裂症的疗效较好；对抑郁症的疗效不定，有时反使恶化。 (2)镇静、催眠和增强中枢抑制药的作用：可能与其阻断中枢网状结构上行激活系统的α-肾上腺素受体有关。 (3)镇吐作用：小剂量可抑制位于第四脑室底部最后区的催吐化学感受区（多巴胺受体），大剂量时又可直接抑制延脑呕吐中枢，故有强大的镇吐作用；但对刺激内耳前庭所致的呕吐无效。此外，对顽固性呃逆也有疗效。 (4)降温作用：较大剂量抑制丘脑下部的体温调节中枢，使体温调节功能减弱，致体温倾向于随外界环境温度的变化而变化。在物理降温（如置冰袋或行冰水浴）配合下，基础代谢降低，耗氧量减少，器官功能活动减弱，产热减少，血管扩张。散热增强；患者出现镇静、嗜睡，体温降至正常以下而呈现“人工冬眠”状态。在炎热环境中，如不配合物理降温，则可使体温随外界温度升至正常以上，应加注意。 (5)抗休克作用：由于阻断外周α-肾上腺素受体直接扩张血管，解除小动脉、小静脉痉挛，改善微循环；因而在休克情况下，可配合应用氯丙嗪发挥其抗休克作用。同进由于它扩张大静脉的作用大于对动脉系统的作用而降低心脏前负荷，在左心衰竭时可改善心功能。 此外，氯丙嗪尚有弱的抗毒蕈碱作用、抗组胺作用、神经节阻断作用及骨骼肌松驰作用和膜稳定作用（发挥局部麻醉效能）；因此，氯丙嗪用途较多，副作用也多。
药动学：
口服易吸收，但不规则，个体差异大，胃内有食物或与抗胆碱药（如苯海索）同服时会影响其吸收；口服后2-4h血药浓度达峰值，可持续6h左右；口服吸收因有首过效应而降低其血药浓度，肌注后血药浓度较高且达峰迅速；吸收后均匀分布全身，但脑中浓度比血中浓度高，可通过胎盘屏障，并有微量分泌至乳汁内；95%左右与血浆蛋白结合；主要在肝内代谢，被氧化或与葡萄糖醛酸结合，有的代谢产物仍有药理活性；大部分随尿排出，小部分由粪便排出，有些进入肠肝循环；t1/2约10-30h，停药6个月后仍可从尿中检出氯丙嗪的代谢产物；肝肾功能不?/td
注意事项：
(1)常见的副作用有镇静作用所致的嗜睡、乏力和植物神经功能失调所致的口干、心悸、便秘、视物：?⑴拍蚶?眩磺傲邢俜蚀蟛∪思捎谩?/p (2）由于锥体外系的多巴胺通路受阻，大量应用此类药物时常可产生锥体外系反应，如静坐不能、震颤、流涎等，合用苯海索可使改善，但会降低疗效；帕金森病人忌用。长期服药可出现多巴胺受体超敏症状（迟发性运动障碍），表现为不自主的刻版式运动，抗胆碱药可加重之，宜减低剂量或考虑停药，试用较大剂量的地西泮以加强中枢的γ-氨基丁酸功能，可望改善症状。 (3)心血管系统反应：注射用药或大剂量口服后常可引起体位性低血压，故用药后应平卧30-60min；血压过低者可静滴去甲肾上腺素而不可用明显兴奋β-受体的肾上腺素；偶见心律失常和心电图ST-T波改变。心血管系统有病者慎用或忌用。 (5)过敏反应：有皮疹、粒细胞减少等，立即停药处理后可好转；有过敏史及骨髓造血功能不良者忌用。 (6)眼部并发症：有角膜及晶体混浊，偶见色素沉着性视网膜病；长期用药者应作眼科检查；眼内压可能升高，青光眼病人禁用。 (7)对内分泌系统的影响：长期用药可出现乳溢、排卵延迟、男子女性型乳房、体重增加、高血糖和糖耐量?/td
临床应用：
用以治疗精神病如精神分裂症、躁狂抑郁症的躁狂期、激动攻击行为和焦虑紧张状态，但对抑郁症状及木僵状态疗效差；治疗各种呕吐，但对晕动所致者无效；对顽固性呃逆有一定疗效；用作麻醉前给药以消除病人紧张不安情绪，并可减少麻醉药用量；用于低温麻醉和“人工冬眠”以控制严重兴奋躁动、减少脑代谢，增强脑对缺氧的耐受力；与镇痛药合用缓解癌症晚期病人的剧痛；以及作为治疗心力衰竭的辅佐药物。
针对上述情况，我建议先停药观察权衡利弊后再确定。不要依据个案报道下结论。
本品吩噻嗪类抗精神病药的典型代表，药理作用广泛： (1)抗精神病作用：可控制躁狂症状，减轻或消除幻觉、妄想，使思维活动和行为趋于正常，但常需持续用药2-4周才逐渐生效。资料证明：本品的抗精神病作用主要与其阻断中枢边缘系统的多巴胺D2型受体有关。对精神分裂症的疗效较好；对抑郁症的疗效不定，有时反使恶化。 (2)镇静、催眠和增强中枢抑制药的作用：可能与其阻断中枢网状结构上行激活系统的α-肾上腺素受体有关。 (3)镇吐作用：小剂量可抑制位于第四脑室底部最后区的催吐化学感受区（多巴胺受体），大剂量时又可直接抑制延脑呕吐中枢，故有强大的镇吐作用；但对刺激内耳前庭所致的呕吐无效。此外，对顽固性呃逆也有疗效。 (4)降温作用：较大剂量抑制丘脑下部的体温调节中枢，使体温调节功能减弱，致体温倾向于随外界环境温度的变化而变化。在物理降温（如置冰袋或行冰水浴）配合下，基础代谢降低，耗氧量减少，器官功能活动减弱，产热减少，血管扩张。散热增强；患者出现镇静、嗜睡，体温降至正常以下而呈现“人工冬眠”状态。在炎热环境中，如不配合物理降温，则可使体温随外界温度升至正常以上，应加注意。 (5)抗休克作用：由于阻断外周α-肾上腺素受体直接扩张血管，解除小动脉、小静脉痉挛，改善微循环；因而在休克情况下，可配合应用氯丙嗪发挥其抗休克作用。同进由于它扩张大静脉的作用大于对动脉系统的作用而降低心脏前负荷，在左心衰竭时可改善心功能。 此外，氯丙嗪尚有弱的抗毒蕈碱作用、抗组胺作用、神经节阻断作用及骨骼肌松驰作用和膜稳定作用（发挥局部麻醉效能）；因此，氯丙嗪用途较多，副作用也多。
药动学：
口服易吸收，但不规则，个体差异大，胃内有食物或与抗胆碱药（如苯海索）同服时会影响其吸收；口服后2-4h血药浓度达峰值，可持续6h左右；口服吸收因有首过效应而降低其血药浓度，肌注后血药浓度较高且达峰迅速；吸收后均匀分布全身，但脑中浓度比血中浓度高，可通过胎盘屏障，并有微量分泌至乳汁内；95%左右与血浆蛋白结合；主要在肝内代谢，被氧化或与葡萄糖醛酸结合，有的代谢产物仍有药理活性；大部分随尿排出，小部分由粪便排出，有些进入肠肝循环；t1/2约10-30h，停药6个月后仍可从尿中检出氯丙嗪的代谢产物；肝肾功能不?/td
注意事项：
(1)常见的副作用有镇静作用所致的嗜睡、乏力和植物神经功能失调所致的口干、心悸、便秘、视物：?⑴拍蚶?眩磺傲邢俜蚀蟛∪思捎谩?/p (2）由于锥体外系的多巴胺通路受阻，大量应用此类药物时常可产生锥体外系反应，如静坐不能、震颤、流涎等，合用苯海索可使改善，但会降低疗效；帕金森病人忌用。长期服药可出现多巴胺受体超敏症状（迟发性运动障碍），表现为不自主的刻版式运动，抗胆碱药可加重之，宜减低剂量或考虑停药，试用较大剂量的地西泮以加强中枢的γ-氨基丁酸功能，可望改善症状。 (3)心血管系统反应：注射用药或大剂量口服后常可引起体位性低血压，故用药后应平卧30-60min；血压过低者可静滴去甲肾上腺素而不可用明显兴奋β-受体的肾上腺素；偶见心律失常和心电图ST-T波改变。心血管系统有病者慎用或忌用。 (5)过敏反应：有皮疹、粒细胞减少等，立即停药处理后可好转；有过敏史及骨髓造血功能不良者忌用。 (6)眼部并发症：有角膜及晶体混浊，偶见色素沉着性视网膜病；长期用药者应作眼科检查；眼内压可能升高，青光眼病人禁用。 (7)对内分泌系统的影响：长期用药可出现乳溢、排卵延迟、男子女性型乳房、体重增加、高血糖和糖耐量?/td
临床应用：
用以治疗精神病如精神分裂症、躁狂抑郁症的躁狂期、激动攻击行为和焦虑紧张状态，但对抑郁症状及木僵状态疗效差；治疗各种呕吐，但对晕动所致者无效；对顽固性呃逆有一定疗效；用作麻醉前给药以消除病人紧张不安情绪，并可减少麻醉药用量；用于低温麻醉和“人工冬眠”以控制严重兴奋躁动、减少脑代谢，增强脑对缺氧的耐受力；与镇痛药合用缓解癌症晚期病人的剧痛；以及作为治疗心力衰竭的辅佐药物。
针对上述情况，我建议先停药观察权衡利弊后再确定。不要依据个案报道下结论。
参考资料：临床用药须知
温馨提示：答案为网友推荐，仅供参考
第1个回答 2006-03-17
是的，那把你的病历发来看看？
