如何治疗房室传导阻滞？

（1）完全性房室传导阻滞的治疗

①异丙肾上腺素。作用：能选择性兴奋心脏正位起搏点（窦房结）， 并能增强心室节律点的自律性及加速房室传导。对心室率在每分钟40 次以下或症状显著者可以选用。

②阿托品。

③麻黄素。

④乳酸钠及碳酸氢钠。作用：可改善心肌细胞应激性，促进传导系统心肌细胞对拟交感神经药物的反应。

⑤烟酰胺。

⑥禁用抑制心肌的药物，如普萘洛尔、奎尼丁及普鲁卡因胺等。

⑦病因治疗。

（2）阿 - 斯综合征的治疗

①心脏按压、吸氧。

② 0.1% 肾上腺素 0.3 ～ 1ml，肌内注射，必要时亦可静脉注射。2 小时后可重复一次。亦可与阿托品合用。

③心室颤动者改用异丙肾上腺素 1 ～ 2mg 溶于 10% 葡萄糖溶液200ml 中静脉滴注。必要时用药物或电击除颤。

④静脉滴注乳酸钠或碳酸氢钠 100 ～ 200ml。

⑤对反复发作者，合用地塞米松10mg，静脉滴注，或以1.5mg， 每日 3 ～ 4 次口服，可控制发作。但房室传导阻滞仍可继续存在。其发作可能为：增强交感神经兴奋，加速房室传导；降低中枢神经对缺氧的敏感性，控制其发作；加速心室自身节律。

对节律点极不稳定，反复发作阿—斯综合征者，节律点频率不足以维持满意的心排血量，肾、脑血流量减少者，可考虑采用人工心脏起搏器。

（3）第Ⅰ度及第Ⅱ度房室传导阻滞的治疗

①第Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞的治疗同完全性房室传导阻滞。

②第Ⅰ度及第Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞，若心室率在每分钟 50 次以上，且又无症状者，可不给予特殊药物治疗。否则可用阿托品0.3 ～ 0.6mg，每 4 ～ 6 小时口服一次。也可用异丙肾上腺素 10mg， 每 4 ～ 6 小时舌下含化一次。