如题所述
(1)完全性房室传导阻滞的治疗
①异丙肾上腺素。作用:能选择性兴奋心脏正位起搏点(窦房结), 并能增强心室节律点的自律性及加速房室传导。对心室率在每分钟40 次以下或症状显著者可以选用。
②阿托品。
③麻黄素。
④乳酸钠及碳酸氢钠。作用:可改善心肌细胞应激性,促进传导系统心肌细胞对拟交感神经药物的反应。
⑤烟酰胺。
⑥禁用抑制心肌的药物,如普萘洛尔、奎尼丁及普鲁卡因胺等。
⑦病因治疗。
(2)阿 - 斯综合征的治疗
①心脏按压、吸氧。
② 0.1% 肾上腺素 0.3 ~ 1ml,肌内注射,必要时亦可静脉注射。2 小时后可重复一次。亦可与阿托品合用。
③心室颤动者改用异丙肾上腺素 1 ~ 2mg 溶于 10% 葡萄糖溶液200ml 中静脉滴注。必要时用药物或电击除颤。
④静脉滴注乳酸钠或碳酸氢钠 100 ~ 200ml。
⑤对反复发作者,合用地塞米松10mg,静脉滴注,或以1.5mg, 每日 3 ~ 4 次口服,可控制发作。但房室传导阻滞仍可继续存在。其发作可能为:增强交感神经兴奋,加速房室传导;降低中枢神经对缺氧的敏感性,控制其发作;加速心室自身节律。
对节律点极不稳定,反复发作阿—斯综合征者,节律点频率不足以维持满意的心排血量,肾、脑血流量减少者,可考虑采用人工心脏起搏器。
(3)第Ⅰ度及第Ⅱ度房室传导阻滞的治疗
①第Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞的治疗同完全性房室传导阻滞。
②第Ⅰ度及第Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞,若心室率在每分钟 50 次以上,且又无症状者,可不给予特殊药物治疗。否则可用阿托品0.3 ~ 0.6mg,每 4 ~ 6 小时口服一次。也可用异丙肾上腺素 10mg, 每 4 ~ 6 小时舌下含化一次。