侧颅底肿瘤病理特征

侧颅底肿瘤的病理特征主要表现在其早期症状和手术治疗的表现上。早期症状可能包括与脉搏同步的跳动性耳鸣，以及渐进性的传导性聋和耳内胀满感。当肿瘤压迫同侧颅底，手术治疗时可能观察到耳鸣在压迫颈静脉血管时暂时减弱或消失。耳镜检查可见鼓膜下方有红色阴影，加压时鼓膜搏动，肿瘤增大穿破鼓膜时，会出现暗红色息肉样物和血性分泌物。肿瘤侵犯迷路和颈静脉孔区域，会导致感音性聋、眩晕或面瘫。岩尖侵犯和颅中窝入侵会导致第Ⅴ、Ⅵ脑神经受损，脑膜刺激和颈内压增高。肿瘤扩展至颈部，会在下颌角处出现波动性肿块，多在儿童早期出现，且多见于颈后三角区，大小不一，无症状时可能不易察觉。

典型症状包括鼻阻塞和脓血涕（侵及咽区）、耳鸣、听力减退、耳流脓或血性分泌物以及面瘫（侵及听道区）等。若肿瘤侵及关节区，会出现局部肿胀和张口困难。颞下区病变可能导致下颌区麻木和头痛。手术治疗主要采取颞下窝进路和中颅底进路，前者有利于控制静脉窦出血和保护面神经，适用于咽区、咽鼓管区和神经血管区的肿瘤；后者则适用于听道区、关节区和颞下区的肿瘤。

病理上，侧颅底肿瘤起源于颈静脉球体或舌咽神经鼓支，形成血管性肉芽组织，有包膜，颜色暗红，表面光滑。显微镜下，瘤体由多角形上皮样细胞团块和薄壁血管组成，血管缺乏收缩功能，易出血。瘤细胞大小不一，胞浆丰富，核形态椭圆且不分裂，无嗜铬反应。瘤细胞间有少量淋巴细胞、成纤维细胞和弹力纤维。肿瘤生长缓慢，可能侵蚀邻近结构，并有恶变和转移的风险。

侧颅底肿瘤(tumors of the lateral skull base)主要有颈静脉球体瘤、颈动脉体瘤、鼻咽癌、鼻咽纤维血管瘤、中耳癌、听神经瘤、颞骨巨细胞瘤和母细胞瘤、脑膜瘤、腮腺混合瘤和斜坡脊索瘤等。侧颅底由咽区咽鼓管区神经血管区听道区关节区和颞下区等六个小区构成，侵犯侧颅底的肿瘤统称为侧颅底肿瘤，由于该区域解剖儿童复杂术野狭小暴露困难不想以往侧颅底肿瘤诊治手术开展较少成功挂号率低，但耳显微外科颞骨影像学与导航外科等方面的进展，侧颅底手术太少已成为耳鼻喉科边缘学科-颅底外科的报着主要内容之一。