如题所述
急诊科护理常规
第一节 严重复合伤病人的急救护理
l．根据病情采取适当的体位。
2．解除窒息，清除口鼻腔的积血、分泌物，保持呼吸道通畅。氧气吸入，心跳呼吸停止行心肺复苏术。
3．迅速建立两条以上的静脉通路，便于快速扩容或药物应用需要。
4．制止大出血,加压包扎或止血带止血，骨折病人行简单有效的固定。
5．配合医生对张力性气胸减压或开放性气胸的伤口闭合，腹部脏器损伤的初步处理。
6．严密观察神志、血压、脉搏、呼吸、尿量变化，并作记录。
7．除去脏衣服、擦净血迹，初步清洁等生活护理及各项术前准备。
8．血压平稳或经初步处理病情允许后护送入院。
快速记忆程序：一体位、二给氧、三通道、四配血、五置管、六皮试，七记录
第二节 休克病人的急救护理
1．取休克体位头偏向一侧。保持呼吸道通畅。
2．给予氧气吸入，流量2～4ml/min。
3．迅速建立静脉通路，双管输液。
4.根据病人情况进行病因治疗及处理，如:外伤的包扎止血,过敏的抗过敏等处理.
5．严密观察病情、神志、生命体征变化，每 15～30分钟测血压.脉搏一次，并记录。
6．注意保暖和病人安全，预防病人坠床。
7．记录出入量,观察尿量，必要时留置导尿管。
快速记忆程序：一体位、二给氧、三双通道、四抗毒升压去病因、五保暖、六置管、七记录
第三节 心肌梗塞病人的急救护理
1. 病人取平卧位。
2. 给予高浓度氧气吸入，流量3-4ml/min。
3. 建立静脉通路，根据医嘱进行用药，注意滴速，以免加重心脏负担。
4. 进行心电图、血压、呼吸的监测，发现心律失常如室颤时及时给予除颤。
5. 尽快有效地控制胸痛，遵医嘱给予安定或杜冷丁注射。
6. 做好心理护理，保持病人情绪稳定，以免加重病情。
7. 严密观察病情变化，并做好各项记录。
快速记忆程序：一体位、二镇痛、三给氧、四通道、五监护、六安慰、七记录
第四节 心跳呼吸停止病人的急救护理
1．病人平卧于硬板床或地面。
2．解松衣扣，清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，备好吸痰器。
3．胸外心脏按压,紧急气管插管，呼吸器助呼吸。
4．迅速建立静脉通路 (双管输液)，按医嘱进行各种药物治疗。
5．备好除颤器，准备除颤。心电监护观察复苏情况.
6.根据病因进行相应的处理.
7．测量生命体征并记录。
8．传染病人按传染病消毒隔离原则处理。
快速记忆程序：一体位与评估、二畅通呼吸、三按压、四插管辅助呼吸、五通道、六监护、七再评估记录
第五节 脑卒中病人的急救护理
1．病人平卧位头偏向一侧,抬高床头l5～30º。
2．清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，氧气吸入。
3．迅速建立静脉通路，按医嘱应用脱水剂，利尿剂或其它抢救药物。
4．严密观察神志，瞳孔及生命体征变化，肢体活动情况。
5．留置尿管，记录出入量。
6．注意安全、预防坠床。
快速记忆程序：一体位、二给氧、三通道、四观察、五去病因、六置管、七记录
第六节 重度有机磷中毒病人的急救护理
1． 取平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。
2． 根据病情给予氧气吸入，流量2～4ml/min。
3． 呼吸慢或停止病人首先进行气管插管，呼吸囊辅助呼吸。
4． 建立静脉通道，准确执行医嘱。
5． 及时、有效、彻底洗胃，中毒原因不明者常规用温开水或淡盐水洗胃，必要时保留标本送检。
6. 严密观察神志、瞳孔及生命体征变化，及用药后的反应并做好记录。
7. 注意保暖,除去被污染的衣物.
8. 做好心理护理。
快速记忆程序：一体位、二给氧、三通道、四置管、五洗胃、六观察记录、七安慰
第七节 小儿高热惊厥的急救护理
1．保持安静，取头侧平卧位，保持呼吸道通畅，解开衣物和裤带。
2． 惊厥患儿应就地抢救、吸氧，及时清理咽部分泌物及呕吐物，以免发生窒息。
3．用止惊药，开通静脉通，密切观察病情，避免因用药过量而抑制呼吸。
4．惊厥时可将纱布包裹的压舌板或开口器放于上下门齿之间，以防舌咬伤。
5．高热惊厥时应及时给予降温措施，如物理降温、酒精擦浴或药物降温，新生儿解开包裹降温。
6．对惊厥持续不止者，应密切观察呼吸频率、节律、深浅等，同时观察生命体征及瞳孔、囟门、神志的变化，防止脑水肿的发生。
7．惊厥发作时，禁食。待惊厥停止、神志清醒后根据病情适当给予流质或半流质饮食。
8．治疗和护理操作要尽量集中进行，动作轻柔敏捷，禁止一切不必要的刺激。
快速记忆程序：一体位、二给氧、三止惊、四通道、五防咬伤、六、降温观察、七禁食少刺激
第一节 严重复合伤病人的急救护理
l．根据病情采取适当的体位。
2．解除窒息，清除口鼻腔的积血、分泌物，保持呼吸道通畅。氧气吸入，心跳呼吸停止行心肺复苏术。
3．迅速建立两条以上的静脉通路，便于快速扩容或药物应用需要。
4．制止大出血,加压包扎或止血带止血，骨折病人行简单有效的固定。
5．配合医生对张力性气胸减压或开放性气胸的伤口闭合，腹部脏器损伤的初步处理。
6．严密观察神志、血压、脉搏、呼吸、尿量变化，并作记录。
7．除去脏衣服、擦净血迹，初步清洁等生活护理及各项术前准备。
8．血压平稳或经初步处理病情允许后护送入院。
快速记忆程序：一体位、二给氧、三通道、四配血、五置管、六皮试，七记录
第二节 休克病人的急救护理
1．取休克体位头偏向一侧。保持呼吸道通畅。
2．给予氧气吸入，流量2～4ml/min。
3．迅速建立静脉通路，双管输液。
4.根据病人情况进行病因治疗及处理，如:外伤的包扎止血,过敏的抗过敏等处理.
5．严密观察病情、神志、生命体征变化，每 15～30分钟测血压.脉搏一次，并记录。
6．注意保暖和病人安全，预防病人坠床。
7．记录出入量,观察尿量，必要时留置导尿管。
快速记忆程序：一体位、二给氧、三双通道、四抗毒升压去病因、五保暖、六置管、七记录
第三节 心肌梗塞病人的急救护理
1. 病人取平卧位。
2. 给予高浓度氧气吸入，流量3-4ml/min。
3. 建立静脉通路，根据医嘱进行用药，注意滴速，以免加重心脏负担。
4. 进行心电图、血压、呼吸的监测，发现心律失常如室颤时及时给予除颤。
5. 尽快有效地控制胸痛，遵医嘱给予安定或杜冷丁注射。
6. 做好心理护理，保持病人情绪稳定，以免加重病情。
7. 严密观察病情变化，并做好各项记录。
快速记忆程序：一体位、二镇痛、三给氧、四通道、五监护、六安慰、七记录
第四节 心跳呼吸停止病人的急救护理
1．病人平卧于硬板床或地面。
2．解松衣扣，清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，备好吸痰器。
3．胸外心脏按压,紧急气管插管，呼吸器助呼吸。
4．迅速建立静脉通路 (双管输液)，按医嘱进行各种药物治疗。
5．备好除颤器，准备除颤。心电监护观察复苏情况.
6.根据病因进行相应的处理.
7．测量生命体征并记录。
8．传染病人按传染病消毒隔离原则处理。
快速记忆程序：一体位与评估、二畅通呼吸、三按压、四插管辅助呼吸、五通道、六监护、七再评估记录
第五节 脑卒中病人的急救护理
1．病人平卧位头偏向一侧,抬高床头l5～30º。
2．清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，氧气吸入。
3．迅速建立静脉通路，按医嘱应用脱水剂，利尿剂或其它抢救药物。
4．严密观察神志，瞳孔及生命体征变化，肢体活动情况。
5．留置尿管，记录出入量。
6．注意安全、预防坠床。
快速记忆程序：一体位、二给氧、三通道、四观察、五去病因、六置管、七记录
第六节 重度有机磷中毒病人的急救护理
1． 取平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。
2． 根据病情给予氧气吸入，流量2～4ml/min。
3． 呼吸慢或停止病人首先进行气管插管，呼吸囊辅助呼吸。
4． 建立静脉通道，准确执行医嘱。
5． 及时、有效、彻底洗胃，中毒原因不明者常规用温开水或淡盐水洗胃，必要时保留标本送检。
6. 严密观察神志、瞳孔及生命体征变化，及用药后的反应并做好记录。
7. 注意保暖,除去被污染的衣物.
8. 做好心理护理。
快速记忆程序：一体位、二给氧、三通道、四置管、五洗胃、六观察记录、七安慰
第七节 小儿高热惊厥的急救护理
1．保持安静，取头侧平卧位，保持呼吸道通畅，解开衣物和裤带。
2． 惊厥患儿应就地抢救、吸氧，及时清理咽部分泌物及呕吐物，以免发生窒息。
3．用止惊药，开通静脉通，密切观察病情，避免因用药过量而抑制呼吸。
4．惊厥时可将纱布包裹的压舌板或开口器放于上下门齿之间，以防舌咬伤。
5．高热惊厥时应及时给予降温措施，如物理降温、酒精擦浴或药物降温，新生儿解开包裹降温。
6．对惊厥持续不止者，应密切观察呼吸频率、节律、深浅等，同时观察生命体征及瞳孔、囟门、神志的变化，防止脑水肿的发生。
7．惊厥发作时，禁食。待惊厥停止、神志清醒后根据病情适当给予流质或半流质饮食。
8．治疗和护理操作要尽量集中进行，动作轻柔敏捷，禁止一切不必要的刺激。
快速记忆程序：一体位、二给氧、三止惊、四通道、五防咬伤、六、降温观察、七禁食少刺激
参考资料：http://wenku.baidu.com/view/8f77ba85b9d528ea81c77938.html
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