颅前窝肿瘤如何分类？

鼻前颅底肿瘤概述

鼻前颅底的解剖结构复杂，它由额骨眶板、筛骨筛板、蝶骨小翼和蝶骨体前部构成，构成了大脑额叶的容纳区域。前壁和外侧壁由额骨的额鳞构成，额窦位于额鳞、鼻部和眶部之间。值得注意的是，额窦后壁骨质较薄或存在自然缺损，与大脑额叶紧密相邻。后界由蝶骨小翼后缘、前床窦后缘、视神经管内孔以及视交叉沟前缘界定。颅前窝底的中心部位是筛骨筛板，它是骨性鼻腔的上壁，略有凹陷，嗅丝从中穿过，分布于鼻腔的嗅区。筛板两侧，筛骨鸡冠位于前部中央，是大脑镰附着的地方，两侧有窄裂，筛前神经和筛前动静脉由此进入鼻腔。筛板外侧与额骨眶板相接形成额筛缝，而额筛缝后缘与蝶骨相连为蝶筛缝。这些区域是颅前窝底骨质最脆弱的部分，容易受到外伤骨折和肿瘤侵蚀，特别是手术中操作时需特别小心，以免撕裂硬脑膜导致脑脊液鼻眶漏的发生。

解剖分类

鼻前颅底肿瘤的分类主要依据其起源，分为三大类：一是起源于前颅窝底的骨质；二是来源于鼻腔和额筛蝶窦的肿瘤；三是源自颅内组织的肿瘤。了解这些解剖分类对于制定治疗方案和手术操作至关重要，因为它们直接影响到肿瘤的侵袭路径和手术的难度。

在鼻腔及鼻窦的恶性肿瘤中，癌多于肉瘤，临床上又以鳞状细胞癌居首位，约占70%-80%，好发于上颌窦。腺癌及腺样囊性癌次之，好发于筛窦。肉瘤占鼻及鼻窦恶性肿瘤的10%-20%，好发于鼻腔及上颌窦，其他窦少见。肉瘤又以恶性淋巴瘤为最多，超过60%。鼻腔及鼻窦恶性肿瘤有下述共同特点：（1） 大多属于原发性;(2) 鼻窦解剖位置较为隐蔽，肿瘤发生于此。早期症状少，且常伴有慢性炎症，难以引起重视，以致早期不易确诊。（3） 鼻腔、鼻窦与眼眶、颅脑互相比邻，发生于上述各处的恶性肿瘤在晚期皆可向邻近组织侵犯，以致有时难以判断其原发部位。