如题所述
什么是抗菌药物？凡对细菌和其他微生物具有抑制和杀灭作用的物质统称为抗菌药。有人认为，抗菌药就是抗生素，实则不够严谨。准确的说，抗菌药物是包含抗生素的，同时抗菌药物还包含半合成抗生素及合成抗菌药。
抗生素是直接由细菌、真菌和放线菌属合成的。半合成抗生素是以微生物合成的抗生素为基础，对其结构进行改造后获得的新化合物。合成抗菌药是完全由人工合成的抗菌药物。了解了这三点，接下来我们看一下抗菌药物如何进行分类的。
一、β内酰胺类
β内酰胺类主要作用在细菌细胞壁，起到杀菌作用。这类药物又可以分为青霉素类、头孢菌素类、其他β-内酰胺类。下面，针对这三类再次进行细分。
1、青霉素类：最早被发现的抗菌药物，1929年，亚历山大·弗莱明发现青霉素。目前它包括但不限于盘尼西林、氨苄西林、阿莫西林、哌拉西林、普鲁卡因青霉素、苯唑西林、氯唑西林等。青霉素是很常用的抗菌药品。但每次使用前必须做皮试，以防过敏。
2、头孢菌素类：目前发展出五代。第一代有头孢噻吩、头孢氨苄、头孢唑林、头孢拉定等，第一代开发较早，抗菌活性较强，抗菌谱较窄；第二代包括头孢呋辛、头孢孟多、头孢克洛等，对革兰阳性球菌同第一代，对肠杆菌科细菌优于第一代；第三代包括头孢噻肟、头孢唑肟、头孢他啶、头孢哌酮、头孢曲松等，对革兰氏阳性菌和阴性菌均有显著的抗菌活性。与第一、二代相比，其抗菌谱更广，抗菌活性更强；第四代包含头孢吡肟、头孢匹罗等，抗菌谱和适应症同第三代，但明显优于第三代。第五代出现了头孢托罗、头孢吡普等，主要用于复杂性皮肤与软组织感染、社区获得性肺炎和医院获得性肺炎等。头孢类药物，临床使用广泛，但是具体如何选择，还应根据疾病和检查情况而定。
3、其他β-内酰胺类：这类包含了头孢西丁、头孢美唑、亚胺培南、美罗培南、氨曲南、舒巴坦、克拉维酸、他唑巴坦等。
二、喹诺酮类
喹诺酮类药物主要通过抑制DNA复制相关的酶，造成细菌DNA复制受阻，从而起到抗菌的作用。80年代开始崛起，是人工合成的抗菌药物，有抗菌谱广、抗菌作用强的特点。目前发展到四代。其中第一代和第二代已经淘汰或较少使用，第三代和第四代使用较多。
1、第三代：包含了左氧氟沙星、诺氟沙星等。抗菌谱广，抗菌活性强。其中左氧氟沙星，治疗呼吸系统疾病疗效确切。是否使用，还是应遵医嘱。
2、第四代：莫西沙星等，莫西沙星也称为呼吸喹诺酮，对于呼吸道感染，效果更为确切。其他系统感染，也有所覆盖。但是否应该使用，应遵医嘱。
需要注意的是，大部分的喹诺酮类药物，18岁以下，都是禁用的。
三、大环内酯类
大环内酯类是通过阻断转肽作用和mRNA位移而抑制细菌蛋白质的合成，起到抗菌作用。目前发展到第二代。
1、第一代：红霉素、麦迪霉素、螺旋霉素、交沙霉素、白霉素等。
2、第二代：90年代后上市，包括阿奇霉素、克拉霉素、罗红霉素、氟红霉素、地红霉素等。
大环内酯类药物抗菌谱相对较窄，毒性较低，但是也要遵医嘱并严格按照说明书使用。
四、氨基糖苷类
氨基糖苷类能够与细菌核糖体30S亚基结合，抑制蛋白质合成，起到抗菌作用。氨基糖苷类包含了链霉素、新霉素、卡那霉素、庆大霉素、西索霉素、阿米卡星等。口服吸收差，一般肌注或静注，同类药物间有交叉耐药性，抗菌谱还是比较广的。是否使用应严格遵医嘱。
上面介绍了四类常见的抗菌药物，但是抗菌药物如何选择，如何合理使用，是需要严格注意的。患者应该严格遵医嘱，同时，务必看好说明书中的用法用量，使用时要排除说明书中的禁忌症，一旦是禁忌人群，绝对不能使用。同时服用其他药物时，还要注意看药物之间相互作用，避免出现副作用、中毒等。
总之，抗菌药物的合理使用是需要不断探索并越发重视的内容，患者用药也要以安全、科学、合理为前提，切不可擅自或盲目使用，更不能滥用，尤其对于儿童使用抗生素，一定要在确保儿童安全的前提下，应特别谨慎并高度重视。
抗生素是直接由细菌、真菌和放线菌属合成的。半合成抗生素是以微生物合成的抗生素为基础，对其结构进行改造后获得的新化合物。合成抗菌药是完全由人工合成的抗菌药物。了解了这三点，接下来我们看一下抗菌药物如何进行分类的。
一、β内酰胺类
β内酰胺类主要作用在细菌细胞壁，起到杀菌作用。这类药物又可以分为青霉素类、头孢菌素类、其他β-内酰胺类。下面，针对这三类再次进行细分。
1、青霉素类：最早被发现的抗菌药物，1929年，亚历山大·弗莱明发现青霉素。目前它包括但不限于盘尼西林、氨苄西林、阿莫西林、哌拉西林、普鲁卡因青霉素、苯唑西林、氯唑西林等。青霉素是很常用的抗菌药品。但每次使用前必须做皮试，以防过敏。
2、头孢菌素类：目前发展出五代。第一代有头孢噻吩、头孢氨苄、头孢唑林、头孢拉定等，第一代开发较早，抗菌活性较强，抗菌谱较窄；第二代包括头孢呋辛、头孢孟多、头孢克洛等，对革兰阳性球菌同第一代，对肠杆菌科细菌优于第一代；第三代包括头孢噻肟、头孢唑肟、头孢他啶、头孢哌酮、头孢曲松等，对革兰氏阳性菌和阴性菌均有显著的抗菌活性。与第一、二代相比，其抗菌谱更广，抗菌活性更强；第四代包含头孢吡肟、头孢匹罗等，抗菌谱和适应症同第三代，但明显优于第三代。第五代出现了头孢托罗、头孢吡普等，主要用于复杂性皮肤与软组织感染、社区获得性肺炎和医院获得性肺炎等。头孢类药物，临床使用广泛，但是具体如何选择，还应根据疾病和检查情况而定。
3、其他β-内酰胺类：这类包含了头孢西丁、头孢美唑、亚胺培南、美罗培南、氨曲南、舒巴坦、克拉维酸、他唑巴坦等。
二、喹诺酮类
喹诺酮类药物主要通过抑制DNA复制相关的酶，造成细菌DNA复制受阻，从而起到抗菌的作用。80年代开始崛起，是人工合成的抗菌药物，有抗菌谱广、抗菌作用强的特点。目前发展到四代。其中第一代和第二代已经淘汰或较少使用，第三代和第四代使用较多。
1、第三代：包含了左氧氟沙星、诺氟沙星等。抗菌谱广，抗菌活性强。其中左氧氟沙星，治疗呼吸系统疾病疗效确切。是否使用，还是应遵医嘱。
2、第四代：莫西沙星等，莫西沙星也称为呼吸喹诺酮，对于呼吸道感染，效果更为确切。其他系统感染，也有所覆盖。但是否应该使用，应遵医嘱。
需要注意的是，大部分的喹诺酮类药物，18岁以下，都是禁用的。
三、大环内酯类
大环内酯类是通过阻断转肽作用和mRNA位移而抑制细菌蛋白质的合成，起到抗菌作用。目前发展到第二代。
1、第一代：红霉素、麦迪霉素、螺旋霉素、交沙霉素、白霉素等。
2、第二代：90年代后上市，包括阿奇霉素、克拉霉素、罗红霉素、氟红霉素、地红霉素等。
大环内酯类药物抗菌谱相对较窄，毒性较低，但是也要遵医嘱并严格按照说明书使用。
四、氨基糖苷类
氨基糖苷类能够与细菌核糖体30S亚基结合，抑制蛋白质合成，起到抗菌作用。氨基糖苷类包含了链霉素、新霉素、卡那霉素、庆大霉素、西索霉素、阿米卡星等。口服吸收差，一般肌注或静注，同类药物间有交叉耐药性，抗菌谱还是比较广的。是否使用应严格遵医嘱。
上面介绍了四类常见的抗菌药物，但是抗菌药物如何选择，如何合理使用，是需要严格注意的。患者应该严格遵医嘱，同时，务必看好说明书中的用法用量，使用时要排除说明书中的禁忌症，一旦是禁忌人群，绝对不能使用。同时服用其他药物时，还要注意看药物之间相互作用，避免出现副作用、中毒等。
总之，抗菌药物的合理使用是需要不断探索并越发重视的内容，患者用药也要以安全、科学、合理为前提，切不可擅自或盲目使用，更不能滥用，尤其对于儿童使用抗生素，一定要在确保儿童安全的前提下，应特别谨慎并高度重视。
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