眼内异物病理生理

眼内异物的病理生理损伤是由多种因素共同作用的结果，包括异物的大小、数目、进入眼球的部位、位置、化学成分、受伤时的眼损伤程度以及异物停留的时间等。这些因素导致了一系列功能和形态的改变，涉及机械性损伤、化学性质的影响、生物性损伤以及免疫损伤等。

机械性损伤主要取决于异物的特性，如大小、位置和穿孔伤部位。异物可引起组织断裂、细胞破裂，导致局部细胞变性、坏死或凋亡，进而引发炎症反应。长期的修复过程中，眼部组织通常形成纤维瘢痕，这可能导致视力障碍，如角膜穿孔后的角膜白斑，晶状体穿孔造成的外伤性白内障，以及玻璃体穿孔引发的增生性玻璃体视网膜病变甚至视网膜脱离。

化学性质的异物如铁、铜等，其在眼内的存在会对眼组织结构造成破坏。铁异物可引发眼铁质沉着症，干扰细胞内酶反应并引发脂质过氧化反应，损害视网膜感光细胞、角膜内皮等；铜异物则形成眼铜质沉着症或引发无菌性炎症，严重时导致眼球炎。植物或动物性异物如睫毛、指甲等可引发肉芽肿反应。

异物表面的微生物可引起急性或亚急性眼内炎，如葡萄球菌、链球菌等，它们通过多种机制导致组织损伤，快速或持久地影响眼内结构。损伤修复后的继发性改变也需关注，如低眼压、眼球萎缩、牵拉性视网膜脱离、继发性青光眼以及视网膜下新生血管形成等。眼球穿孔伤还可能引发自身免疫反应，如交感性眼炎和晶状体过敏性眼内炎。

眼内异物（intraocular foreign body,IOFB）是一种异物进入眼球造成的特殊而严重的眼外伤，是眼球穿孔伤的一种。异物进入眼球，不仅可以造成眼球不同部位或多种组织的机械性损伤，而且由于异物在存留增加了眼内感染的危险性。此外，异物在眼内长期存留将对眼内组织发生持续性刺激，进而可以引起一系列的并发症。由于眼内异物伤的复杂性、并发症的严重性、诊断和治疗的特殊性，以及异物长期存留对视力和眼球的威胁性，眼内异物在眼外伤中常被列为一个单独部分进行讨论。