如题所述
膀胱结石与膀胱肿瘤在症状上相似，如血尿、排尿不畅、下腹部不适，但诊断方法不同。通过膀胱区平片检查，可发现90%的结石阴影。对于阴性结石，可借助膀胱造影、B型超声、CT检查等方法诊断，而膀胱镜检查能直接观察结石大小、形态，并可发现是否合并肿瘤，必要时取活组织检查以明确诊断。
输尿管囊肿感染时可能有血尿，但血尿不常见且不严重。其诊断特征是膀胱造影呈负影，蛇头样形态，位于三角区，表面光滑。B型超声检查为三角区输尿管口囊性肿物，随输尿管的排尿活动具有节律性舒缩变化。膀胱镜检查可见输尿管口有水泡样隆起，覆盖正常膀胱黏膜，血管清晰，与排尿相一致的蠕动。泌尿系造影、B型超声、CT检查均可检出异常，为输尿管囊肿诊断提供重要线索。
膀胱结核有肾或肺结核病史，表现为血尿和膀胱刺激症状，伴有全身症状如低热、盗汗、食欲减退等。尿液检查有米汤样脓尿，大量脓细胞，尿结核菌培养60%呈阳性。尿脱落细胞检查肿瘤细胞阴性，尿涂片可查到抗酸杆菌，膀胱造影和B型超声检查无占位性病变。膀胱镜检查可见膀胱内炎性充血、血管模糊，结核结节、溃疡，无新生物。活组织检查对鉴别诊断至关重要。
前列腺增生以进行性加重的排尿困难为特点，病史较长，多在几年以上。直肠指诊可触及肿大的前列腺，中间沟消失。膀胱造影在膀胱颈部显示有压迹，为向膀胱突出的负影，表面光滑，呈弧形。B型超声和CT检查均可显示前列腺增大。膀胱镜检查除见前列腺增大外，可观察到膀胱内增生性改变，表现为小梁小室形成，但无明确新生物。
膀胱息肉少见，多发生于慢性炎症、寄生虫病及异物刺激，继发感染时有膀胱刺激症状，一般无排尿困难。膀胱造影显示膀胱内充盈缺损。膀胱息肉血尿不如膀胱癌严重，尿中找不到瘤细胞，病情发展缓慢。膀胱镜检查可见息肉表面光滑，突入膀胱腔，没有明显的瘤蒂，表面覆盖有黏膜，血管纹理清楚。膀胱恶性肿瘤表面呈菜花状或绒毛状，可有溃疡，易出血。
腺性膀胱炎表现为血尿、膀胱刺激症状和排尿困难，多与感染、结石、梗阻的慢性刺激有关。B型超声或膀胱镜检查易误诊为肿瘤。活组织检查是确诊的重要手段。诊断鉴别要点在于腺性膀胱炎的乳头状物表面光滑，蒂宽，无血管长入，不呈浸润性生长，与广基的膀胱肿瘤的B型超声图像对比明显。
膀胱内血块表现为血尿，膀胱造影、B型超声、CT等检查显示膀胱充盈缺损，需与膀胱肿瘤鉴别。膀胱内血块由上尿路或膀胱出血所致，应详细检查上尿路有无病变。膀胱血块具有易变性，大小、形态可有改变，甚至消失；体位改变时移动幅度大，与膀胱壁不相连。膀胱镜检查充水时血块移动呈游离状态，颜色呈鲜红色或暗褐色。
膀胱炎性假瘤表现为肿块、无痛性肉眼血尿与肿瘤相似，但其是局部组织在慢性炎症作用下形成的瘤样肿块，属良性间质性病变。尿脱落细胞学检查仅可查见炎性细胞，无肿瘤细胞；膀胱镜下呈暗灰色，丘陵状，起伏不平，边界不清，基底广，仅为局部隆起而非典型乳头状或结节状病灶。活体组织检查是明确诊断最有效手段。
输尿管囊肿感染时可能有血尿，但血尿不常见且不严重。其诊断特征是膀胱造影呈负影，蛇头样形态，位于三角区，表面光滑。B型超声检查为三角区输尿管口囊性肿物，随输尿管的排尿活动具有节律性舒缩变化。膀胱镜检查可见输尿管口有水泡样隆起，覆盖正常膀胱黏膜，血管清晰，与排尿相一致的蠕动。泌尿系造影、B型超声、CT检查均可检出异常，为输尿管囊肿诊断提供重要线索。
膀胱结核有肾或肺结核病史，表现为血尿和膀胱刺激症状，伴有全身症状如低热、盗汗、食欲减退等。尿液检查有米汤样脓尿，大量脓细胞，尿结核菌培养60%呈阳性。尿脱落细胞检查肿瘤细胞阴性，尿涂片可查到抗酸杆菌，膀胱造影和B型超声检查无占位性病变。膀胱镜检查可见膀胱内炎性充血、血管模糊，结核结节、溃疡，无新生物。活组织检查对鉴别诊断至关重要。
前列腺增生以进行性加重的排尿困难为特点，病史较长，多在几年以上。直肠指诊可触及肿大的前列腺，中间沟消失。膀胱造影在膀胱颈部显示有压迹，为向膀胱突出的负影，表面光滑，呈弧形。B型超声和CT检查均可显示前列腺增大。膀胱镜检查除见前列腺增大外，可观察到膀胱内增生性改变，表现为小梁小室形成，但无明确新生物。
膀胱息肉少见，多发生于慢性炎症、寄生虫病及异物刺激，继发感染时有膀胱刺激症状，一般无排尿困难。膀胱造影显示膀胱内充盈缺损。膀胱息肉血尿不如膀胱癌严重，尿中找不到瘤细胞，病情发展缓慢。膀胱镜检查可见息肉表面光滑，突入膀胱腔，没有明显的瘤蒂，表面覆盖有黏膜，血管纹理清楚。膀胱恶性肿瘤表面呈菜花状或绒毛状，可有溃疡，易出血。
腺性膀胱炎表现为血尿、膀胱刺激症状和排尿困难，多与感染、结石、梗阻的慢性刺激有关。B型超声或膀胱镜检查易误诊为肿瘤。活组织检查是确诊的重要手段。诊断鉴别要点在于腺性膀胱炎的乳头状物表面光滑，蒂宽，无血管长入，不呈浸润性生长，与广基的膀胱肿瘤的B型超声图像对比明显。
膀胱内血块表现为血尿，膀胱造影、B型超声、CT等检查显示膀胱充盈缺损，需与膀胱肿瘤鉴别。膀胱内血块由上尿路或膀胱出血所致，应详细检查上尿路有无病变。膀胱血块具有易变性，大小、形态可有改变，甚至消失；体位改变时移动幅度大，与膀胱壁不相连。膀胱镜检查充水时血块移动呈游离状态，颜色呈鲜红色或暗褐色。
膀胱炎性假瘤表现为肿块、无痛性肉眼血尿与肿瘤相似，但其是局部组织在慢性炎症作用下形成的瘤样肿块，属良性间质性病变。尿脱落细胞学检查仅可查见炎性细胞，无肿瘤细胞；膀胱镜下呈暗灰色，丘陵状，起伏不平，边界不清，基底广，仅为局部隆起而非典型乳头状或结节状病灶。活体组织检查是明确诊断最有效手段。
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