如题所述
根据《南京市城乡居民基本医疗保险办法实施细则》第十六条
（六）住院待遇。在定点医疗机构发生的住院医疗费用，起付标准为三级医疗机构1000元，二级医疗机构500元，一级及以下医疗机构300元。
起付标准以上部分，老年居民、其他居民基金支付比例分别为：三级医疗机构65%，二级医疗机构85%，一级及以下医疗机构90%，80周岁以上老人各级医疗机构基金支付比例在上述基础上增加5个百分点；学生儿童、大学生各级医疗机构基金支付比例分别为80%、90%、95%。
在一个待遇年度内第二次及以上住院的，住院起付标准按规定住院起付标准的50%计算。因门诊大病病种、精神病病种及艾滋病住院的，不设住院起付标准。参保人员从上一级定点医疗机构转诊到下一级定点医疗机构住院，取消下一级定点医疗机构的住院起付标准；上转时起付标准累积计算。
扩展资料
《南京市城乡居民基本医疗保险办法》
第十九条 城乡居民医保待遇主要包括门诊统筹、门诊高费用补偿、门诊大病、住院、生育等待遇。在一个待遇年度内发生的符合城乡居民医保支付范围的医疗费用，基金按规定支付，合理设定各项待遇的起付标准及基金支付限额。
（一）门诊待遇
1．门诊统筹待遇。起付标准以上，基金支付限额以下的门诊医疗费用，基金按规定支付。
2．门诊高费用补偿待遇。一个待遇年度内，享受完门诊统筹待遇基础上，继续发生的门诊医疗费用，起付标准以上、基金支付限额以下部分，基金按规定支付。
3．门诊大病待遇。门诊大病病种包括恶性肿瘤、重症尿毒症的血液透析（含腹膜透析）治疗、器官移植手术后抗排异治疗、血友病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮。一个待遇年度内，在规定的定点医疗机构发生的各病种专项门诊医疗费用，起付标准以上，基金支付限额以下部分，基金按规定支付。
4．门诊精神病待遇。患有精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相情感障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴精神障碍、抑郁症（中、重度）、强迫症等精神疾病，发生的门诊医疗费用，基金按规定支付。
5．门诊艾滋病待遇。艾滋病病毒感染者和艾滋病病人在门诊免费享受抗艾滋病病毒和机会性感染治疗及相关检查，基金按规定对定点医疗机构实行定额支付。
6．大学生以学校为单位，实行门诊医疗费用包干，包干费用专款专用，用于保障参保大学生的门诊医疗费用。
（二）住院待遇。起付标准以上，基金支付限额以下的住院医疗费用，基金按规定支付。
（三）生育医疗待遇。将符合国家计划生育政策的产前检查和生育的医疗费用纳入城乡居民医保基金支付范围。一个待遇年度内发生的产前检查及生育住院分娩医疗费用，基金按规定支付。
镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；三级医院报销30%。
住院报销：
药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元；
手术费（参照国家标准，超过1000元的按1000元报销）。60周岁以上老人在卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。
报销比例：镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；三级医院报销30%。
大病报销：凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
扩展资料
根据《南京市城镇社会基本医疗保险办法》相关规定：
第二十八条 城镇职工基本医疗保险参保人员按下列规定享受基本医疗保险待遇：
1、普通门诊费用由个人帐户或个人支付；
3、门诊特定项目费用按规定比例支付；
4、门诊精神病、门诊艾滋病费用按规定实行定额补助；
5、住院费用在起付标准以上、最高支付限额以下的，由参保人员、城镇职工基本医疗保险基金、大病医疗救助基金按规定比例支付；
6、家庭病床费用实行限额补助；
7、其他基本医疗保险待遇按有关规定执行。
第二十九条 城镇居民基本医疗保险参保人员按下列规定享受基本医疗保险待遇：
1、门诊和门诊大病费用在起付标准以上、最高支付限额以下的，实行限额补助；
2、住院费用在起付标准以上、最高支付限额以下的，由参保人员、城镇居民基本医疗保险基金按规定比例支付；
3、其他基本医疗保险待遇按有关规定执行。
参考资料来源：百度百科：医保报销比例
参考资料来源：南京人社局——南京市城镇社会基本医疗保险办法
本回答被网友采纳1、住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关，如住的是三级医院，从起付标准到3万元的费用，职工支付15%，也就是报销85%；
2、3万元到4万元的费用，职工支付10%，报销90%；
3、超过4万元到最高支付限额部分的费用，则95%都可以报销，职工只要支付5%。
4、一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。
5、退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%，但起付标准以下的，都由个人支付。
医保报销办理材料：
1、医保卡；
2、处方；
3、门急诊病历本；
4、出院小结；
5、住院病历复印件；
6、费用总清单；
7、出院诊断证明书；
8、发票。本回答被网友采纳
