如题所述
强迫症基本分为强迫观念与强迫行为两大基本类型: 1.强迫观念强迫观念是强迫症的最常见和核心的症状,见于每一位强迫症患者,是主导症状,由此派生各种强迫行为。一般认为,强迫行为是继发于强迫观念或是满足强迫观念的需要所采取的强迫行为。强迫观念常见以下的类型或形式: (1)强迫性穷思竭虑是强迫观念最严重的形式之一。患者经常不断地想一些无意义的问题和观念。例如,做母亲的会不断思考自己会不会伤害自己心爱的孩子,甚至怀疑自己会将怀抱的婴儿抛出窗外或用刀剪刺伤;头脑中出现猥亵或亵渎的与自我不相容的表象;对定论事实完全无意义的不断地反问、思索,如桌子为什么是四只脚,人的眼睛为什么只有两只;没完没了地对不可能有的定论进行近乎哲学或钻牛角尖方式的推论,以致搞得病人精疲力竭,苦不堪言,并且可导致强迫性仪式动作。 (2)强迫性回忆。整天陷入一些不必要的回忆,明知其毫无意义,并极力去排除,但是最终归于失败。回忆内容常是琐碎、生活中不重要和缺乏积极价值的事情。强迫性联想亦是本症的一种常见形式。 (3)强迫性怀疑。此种现象较多见,比如对写好的信件、文件、完成的任务怀疑其是否准确,有无差错和疏漏。有一位病员认真仔细写好家信后,反复核对,投入了信筒,事后怀疑自己有差错,于是跑到邮局,坚决要求工作人员立即打开邮箱,让他检查这封信件内容。强迫性怀疑常是强迫动作的重要原因和主要动机,由此引发和支使强迫动作。强迫性洗衣,检查煤气、门窗是否关好等,均来源于强迫性怀疑。 (4)对立性强迫思维和意向。病人出现一种与正常人相反的思维与意向,明知不对也无法摆脱。例如,患者在高楼、高山、高处有一种并非出于自己意愿,想跳下去的意向;担心自己是否会手握刀、剪杀人或自伤;别人说某人是"坏蛋",他便想到是好人。 (5)强迫性意向。又称强迫性冲动。患者自感内在有一种力量驱使他去做出一些没有理由或毫无根据的行为,又无法克制。例如病人明知无污染,在与人握手或碰到他们的衣服时,非立即洗手不可,这是洗手癖(洁癖)的心理驱动力。通常两种意向行为同时存在,只有通过强迫动作才能较清晰地分析强迫性意向的存在。带有伤害性强迫性冲动亦属本类症状,患者常会出现想打自己亲人、跳楼、跳过飞驶的汽车等,或者做出十分不合理的行为,例如当众脱下自己裤子。虽然患者从不会真正去实现,而是有一定强迫性冲动意向。 (6)强迫性思维。包含强迫思考、强迫观念等。患者头脑中不断反复出现并非自己意愿的思想观念,都以强迫性词句的形式表征。其内容类似穷思竭虑,但是形式和程度不如那样繁复严重。 一般来说,强迫观念形式繁多,但是彼此相互联系,而且多数患者同时伴随各种强迫行为,纯粹只有强迫观念而无强迫行为者并不多见。强迫观念另一特点是,内容大多数是不愉快的,例如怕脏、怕污染、怕攻击别人或伤害自己等,皆为违反患者心愿,带来强烈的不安全感。 2.强迫行为 强迫行为又分以下类型与形式 (1)强迫性清洗。俗称"洁癖"。以强迫性洗手和清洗自己的衣服、被褥、日常生活用品为特征的强迫行为。这是临床上常见、最典型、症状最鲜明突出的强迫症类型。 (2)强迫性仪式动作。常见于病程较长的患者。经常刻板重复患者自行规定的行为程式和模式化动作,以致成为一种有顺序性的特殊的仪式。例如,走路要进5退3,遇到桌椅必须左侧绕行;跨过门槛一定要跨3退2,避开他人,侧身而进。 (3)强迫性检查。患者不断地无必要的反复检查门窗气、电灯、煤气、空调机、电视机是否关好,信件、文件、学习功课是否准确无误,这是常见的强迫性检查的形式。强迫性怀疑和不安全感是本症状的重要病理心理的驱动原因。 (4)强迫性计数。电话号码、门牌号码、马路上的汽车牌号、票据文件的数目,甚至钞票的号码等,都可以成为患者特殊注意和计数对象。有一位病员对5位数、末尾带7的数目特别注目,产生强迫行为,他不惜重复抄写达数十本笔记。]
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第1个回答 2013-10-30
强迫症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。 一、强迫观念 即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。(一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。 (二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。 (三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。 (四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。” (五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。二、强迫动作 (一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。 (二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。 (三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。 (四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。 三、强迫意向: 在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。 四、强迫情绪(obsessive emotion) 具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。 五、强迫恐惧 此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。 六、强迫行为(obsessive behavior) 具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。 强迫症是一种病因比较复杂的心理障碍,许多研究者分别从神经生化、遗传学以及心理学等多种途径探讨这一现象的成因,但是,到目前为止,还没有一个十分有说服力的解释。 以下列举几种主要的假说及影响因素。 一、心理动力学假说 根据心理动力学原理,强迫症是起源于性心理发育的肛门期,即在开始大小便训练的时期。这时,亲子之间,一方面要求对方顺从,另一方面而不受约束,这种不平等的对立引起了儿童的内心冲突和焦虑不安,从而使得性心理发育停留于这一阶段,成为日后心理行为退化的基础。一旦个体遭遇外部压力,便会重现肛门期的冲突与人格特征。 二、观察学习假设 根据学习理论,观察是导致焦虑的条件性刺激。由于原初的焦虑-诱发刺激联结(无条件反射),经过观察和思维的激发,而获得了实际的焦虑。这样,事实上,个体就已经习得了一个新的驱力。虽然强迫可以基于不同的途径习得,但是,一旦获得之后,个体便发现借助于强迫观念的一些活动可以帮助减少焦虑,每当发生焦虑的时候,采用强迫的方式,个体的焦虑便得到了缓解,这种结果强化了个人的强迫。并且,因为这种有用的方法,成功地驱除了个体的获得性内驱力(焦虑),因而逐渐地稳定下来,成为习得性行为的一部分。 三、系统家庭假设 这种假设认为,病症表达了系统的破坏,而这个系统存在于人际关系当中,成员之间的互动结成了一定的系统。在这里,个体的行为是由于他人的行动影响所致,反过来,他也会以一种循环的方式去影响他人。这是一种互为因果的关系,没有明确的头和尾,主要依据"彼此吸引"的原则来进行互动。 四、Rachman-Hodgson假设 Rachman & Hodgson在分析了一些过去研究的基础上,提出导致强迫症的原因可能包括了以下四个方面的共同作用。1.遗传因素;2.情绪失调;3.社会性学习;4.对于特殊经验的学习。他们假定,强迫症是一个连续变化发展的行为模式,由于上述几方面在不同情况下的相继作用,导致个体最终演变成强迫症。 五、精神分析学说 弗洛伊德认为强迫症是病理的强迫性人格的进一步发展,是由于防御机制不能处理 强迫性人格而形成的焦虑,于是产生了强迫性症状。 六、条件反射 巴甫洛夫以大脑皮层孤立的病理惰性兴奋灶来解释本症的生理机制。 七、素质特别是病前人格在本病病因中起重要作用 约2/3的强迫症病人病前即有强迫性人格或精神衰弱。其主要表现为:力图保持自身和环境的严密控制,他们注重细节,做任何事都力求准确、完善,但即使如此也仍有"不完善" 、"不安全" 和"不确定"的感觉。他们或者表现为循规蹈矩,缺少决断,犹豫不决,依赖顺从;或者表现为固执倔强,墨守成规、宁折不弯及脾气急躁。 八、社会心理因素是强迫症重要的诱发因素 诸如由于工作、生活环境的变迁,责任加重,处境困难,担心意外,家庭不和或由于丧失亲人,受到突然的惊吓等等。有些正常人偶尔也有强迫观念但不持续,但可在社会因素影响下被强化而持续存在,从而形成强迫症。 九、遗传在本病发生可能起一定作用 例如病人的父母中强迫症的患病率为5%-7%,比群体的发病率要高得多。患者的同胞、父母及子女,属强迫性人格者也较多。 十、生化研究 提示5-羟色胺(5-HT)系统功能增强与本症发病有关,因此5-HT再摄取抑制剂如氯丙咪嗪、氟西丁及氟伏草胺等,都对强迫症有较好的疗效。另外一些研究提示本症与抑郁症的发病存在连锁关系,如本症患者有25%-40%对氟美松抑制实验(DST)不抑制,部分患者多导睡眠图显示快速动眼睡眠(REM)潜伏期缩短等。} 患者:因为以前的无知导致我确实有强迫的表现存在,今后一定要改,不去乱想一些无聊的事情了。我那两年半一直心中有个那样的疑惑和焦虑,导致我就不想说话!但由于工作人际交往需要,我必须强忍着不去想,去强迫着说话!感觉这种生活很累!当时只有自己独处的时候才能够放松下来,不用强迫自己去说话。现在想通以前的问题了,所以还想问下两年半这么长的时间强忍着去干当时很不想干的事(说话),这样对神经系统等会造成损害吗? 吉林市中心医院心理咨询门诊傅卫华:不会对神经系统造成损害的,只是会影响你的生活质量。跟据我的经验,你可能在社会人际交往能力上有问题。]
第2个回答 2013-10-30
?强迫症分为哪几种?吉林中山医院专家解答:强迫症是一种神经官能症,起因是由于一些强烈的情感体验。受这些情感体验的影响,形成强迫的观念的或行为。强迫症的表现基本分为强迫观念、强迫动作、强迫意向和强迫情绪。》》》推荐阅读:什么是强迫症? ?强迫症的表现会以不同的形式出现,既可为某一症状单独出现,也可为时候睡不好数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改生物针剂是元不等 变。既可以有强迫观念或强迫动作,也可既有强迫观念又有强迫动作。强迫症会给患者带来很大免疫物理再生疗法的痛苦,也会对工作生活等造成影响,一旦发现自己有强迫症的表现,要及时求助于专业医师的抑郁 躁狂焦虑症帮助。 一、等一下 强迫观念总是出汗 强迫观念表现为反复而持久的观念、思想、印象或冲动念头,如:经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;当看到刀、匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱。患者会力图摆脱大脑中的这些观念,但又摆脱不了,因此紧张烦恼、心烦意乱、焦虑不安,甚至出现一些躯体症状。 那值遇 二、强迫动作孩子只是抑郁郭玢妤医就诊dddddd松原 强迫动作又称强迫行为。患者屈从或对抗强迫观念而表现出来的重复进行的动作或仪式行为,如:经常反复洗手而且洗舒眠胶囊我只吃了一盒 王静女失眠琼dddddd延边州延吉手的时间很长,超过正常所需要;有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门 女热更年期窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等。同样,患者会因无法停止强迫动作而苦恼。》》》推荐阅读:强迫症有哪些长期使用会产生耐药性和依赖性刘红分类 三、我帮你查询预约安排强迫意向调整治疗短期内即可康复 你是哪里 在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如但并不是每种针对每个人都有效母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧想改变 。 四、强迫情绪我想问一下 吃点什么药 强迫情绪具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会只是自己感觉抑郁了失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至专家门诊在点伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。本回答被提问者采纳
第3个回答 2013-10-30
1.强迫观念:有某些想法或表现的出现明知是不恰当的或不必要的,并引起紧张,但无法摆脱。如出门后想起门或抽屉是否锁好;信寄出后常想起地址是否写错;反复思考一些无实际意义的问题。 2.强迫情绪:出现某种难以控制的不必要的耽心,如耽心自我控制能力、精神失常、出现违法或道德的行为等。 3.强迫意向:感到内心有某种强烈的内疚在驱使力,或立即行动、从不表现为行为,即使患者感到非常紧张和耽心。如感到自己立即想从高处往下跳的冲动意向。 4.强迫动作:如患者屈从于强迫观念或对抗强迫观念而表现出来的。 5.重复动作或仪式行为。如强迫性计数,强迫性洗手,为了详细而产生的仪或行为等 6.强迫情绪:出现某些难以控制的不必要的担心,如担心自己丧失自制会做出违法、不道德行为或精神失常等 7.强迫洗涤:常见有强迫洗手、洗衣等。如有位医院挂号员,她认为接触一些肿瘤病人的门诊卡可以"传染"到肿瘤,如她的手再接触到家门把手,则认为会间接传染给自己家人。于是每次下班回家总是喊家人开门,她则高举双手进入,然后反复洗手,内、外衣服全部换洗,直到深更半夜才吃点夜餐就寝。 8.强迫计数:患者见到某些具体对象(如电杆、台阶、汽车、牌照等)时,不可克制地计数,如不计数,患者就会感到焦虑不安。]
第4个回答 2013-10-30
1.强迫观念:有某些想法或表现的出现明知是不恰当的或不必要的,并引起紧张,但无法摆脱。如出门后想起门或抽屉是否锁好;信寄出后常想起地址是否写错;反复思考一些无实际意义的问题。 2.强迫情绪:出现某种难以控制的不必要的耽心,如耽心自我控制能力、精神失常、出现违法或道德的行为等。 3.强迫意向:感到内心有某种强烈的内疚在驱使力,或立即行动、从不表现为行为,即使患者感到非常紧张和耽心。如感到自己立即想从高处往下跳的冲动意向。 4.强迫动作:如患者屈从于强迫观念或对抗强迫观念而表现出来的。 5.重复动作或仪式行为。如强迫性计数,强迫性洗手,为了详细而产生的仪或行为等 6.强迫情绪:出现某些难以控制的不必要的担心,如担心自己丧失自制会做出违法、不道德行为或精神失常等 7.强迫洗涤:常见有强迫洗手、洗衣等。如有位医院挂号员,她认为接触一些肿瘤病人的门诊卡可以"传染"到肿瘤,如她的手再接触到家门把手,则认为会间接传染给自己家人。于是每次下班回家总是喊家人开门,她则高举双手进入,然后反复洗手,内、外衣服全部换洗,直到深更半夜才吃点夜餐就寝。 8.强迫计数:患者见到某些具体对象(如电杆、台阶、汽车、牌照等)时,不可克制地计数,如不计数,患者就会感到焦虑不安。]