内镜下食管曲张静脉套扎术

食管曲张静脉破裂出血是上消化道出血的常见病因，也是肝硬化门脉高压最严重的并发症之一。内镜下食管曲张静脉套扎术（EVL）是治疗食管静脉曲张的一种新技术、新方法，已取得良好疗效。Stiegmann等于1986年首先报道EVL是以内痔弹性橡皮环结扎原理为基础的、安全简便、行之有效的止血和预防出血的治疗方法。内镜套扎器是一种广泛用于痔的环扎技术的改良和沿用，在胃镜直视下，能精确地用橡皮圈套扎胃与食管粘膜表面的病变，如曲张静脉、血管畸形等。EVL后24小时粘膜及粘膜下层缺血坏死；3～7天出现急性炎症反应，存活的及坏死的组织产生分界，肉芽组织出现；14～21天后复查胃镜示溃疡愈合，曲张静脉消失，未发生严重并发症。食管曲张静脉急性出血时，可在内镜下直接套扎出血病灶。若出血点未找到，则采用螺旋套扎法，所有活动性渗血或喷血病例均能得到控制，未见严重并发症。肝癌患者发生食管曲张静脉出血时，EVL也是首选的止血方法，在没有门脉癌栓的情况下，EVL明显减少再出血率，延长生存期。

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