如题所述
有关结合胆红素论述正确的是:正常人主要经肾随尿排出。
结合胆红素属于胆红素的一种,其代谢部位通常是肝脏,肝在胆红素代谢中具有摄取、结合和排泄功能,其中任何或几种功能障碍,均可引起黄疸。检查胆红素代谢情况对测定肝功能,尤其是黄疸鉴别具有重要意义。胆红素测定包括总胆红素和直接胆红素,二者之差为间接胆红素。肝脏疾病时胆红素浓度明显升高,常常反映较严重的肝细胞损害。
胆汁淤积性黄疸时,由于直接胆红素不能由肝细胞和胆管排出,以致血清直接胆红素明显升高,在总胆红素中所占比值升高显著;而肝细胞性黄疸时,由于同时有肝细胞摄取、结合、排泄障碍,以致血清直接胆红素与总胆红素比值升高,但升高不如胆淤积性黄疸明显。胆红素是红细胞中的血色素所制造的色素,红细胞有固定的寿命,每日都会有所毁坏。
理化性质:
胆红素属于二甲川中胆色素的一种胆汁色素,为红褐色的色素体,不溶于水,难溶于醇、醚、易溶于碱。人和肉食动物的胆汁中含量丰富。血液胆红素存在着两种型:一种是不加醇就出现阳性的直接型,另一种是加入醇才显色的间接型。第一种型是单或双葡糖醛酸,第二种是游离型,是血红蛋白的正常代谢产物,可通过胆绿素的还原形成,如进一步还原。
胆红素是由红细胞中的血色素所制造的色素,红细胞有固定的寿命,每日都会有所毁坏。此时,血色素会分解成为正铁血红素和血红素。血红素则会重新制成组织蛋白。由于胆红素有毒性,胆红素入血后形成胆红素清蛋白复合物。结合胆红素随着胆汁进入小肠,在小肠内脱掉葡萄糖醛酸再次生成胆红素,胆红素生成胆素原。
胆素原进一步氧化成黄褐色的胆素,这就是粪便的主要颜色。在小肠里的胆素原可以经过肠肝循环再次到达肝,但这部分的胆素原大部分仍以原形排到肠道,这部分称为粪胆原。一小部分的胆素原进入体循环,并随尿排出。它是尿颜色的来源之一,是尿液中主要的色素,这部分称为尿胆原。
红细胞受到破坏有溶血现象时,会变成间接型高胆红素血症。此外,当肝细胞有异常时会引起直接型、间接型高胆红素血症,胆管、胆道系统阻塞时,会引起直接型高胆红素血症。有异常值时的处理方法配合其他检查结果确实掌握病情,再治疗致病的原因。依不同的情况可分别采取急性肝衰竭处置、血液透析、肝外胆汁淤滞紧急处置等方法。
除了新生儿之外,一般人的值大致固定,并无年龄上的差异。此外,饮食与运动也几乎不会引起变动,但长时间绝食后会有上升的趋势。