如题所述
窦房传导阻滞的分类为:Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度,前二者又称不完全性,后者又称完全性。Ⅱ度窦房阻滞根据图形的不同又可分为Ⅰ 型及Ⅱ型。
(1)Ⅰ度窦房阻滞的心电图特征
从理论上推断,Ⅰ度窦房传导阻滞是存在的,但由于目前的心电图描记器尚不能把微小的窦房结电位记录下来,因此,单纯存在Ⅰ度窦房传导阻滞在体表心电图上无法诊断。
(2)Ⅱ度窦房传导阻滞的心电图特征
①Ⅱ度Ⅰ型(文氏型)窦房传导阻滞。P-P 间期逐渐缩短,最后出现长 P-P 间期,此后又逐渐缩短,周而复始。
长 P-P 间期小于两个基本 P-P 间期之和。
长 P-P 间期后的第一个 P-P 间期长于其前一个 P-P 间期。
以上三条是典型文氏现象。临床上见到的大多属于非典型类。可表现为: P-P 间期逐渐缩短,但在 P 波脱漏前(即长 P-P 前)P-P 不继续缩短,即不变或稍延长,然后才出现长 P-P 间期;P-P 间期逐渐缩短,但长 P-P 不一定小于两个 P-P 之和。造成不典型文氏现象的原因有窦性心律不齐、期前收缩等。
②Ⅱ度Ⅱ型窦房传导阻滞心电图特征。
传导比例规则:可呈 3 ∶ 2;4 ∶ 3;5 ∶ 4 等传导比例,且保持不变。亦可呈 2 ∶ 1 或 3 ∶ 1 程度较高的阻滞。当传导阻滞比达3 ∶ 1 ~ 5 ∶ 1 时,可称为高度窦房传导阻滞。此时心室率极为缓慢。
传导比例不规则:在一系列规则的窦性 P-P 间期中,突然出现一个 P-QRS-T 的长 P-P 间期,此间期恰是短 P-P 间期的整数倍数。可间歇出现或存在时间较长。
③Ⅲ度(完全性)窦房传导阻滞心电图特征。
当窦房结的激动全部不能传导到达心房时,心电图上窦性 P 波完全消失,故无法与持续性窦性停搏相鉴别。但如存在房性逸搏及房性逸搏性心律则有助于窦房传导阻滞的诊断。因为在窦性停搏时房内激动点常同时受到抑制。