什么是窦房传导阻滞的分类及心电图？

窦房传导阻滞的分类为：Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度，前二者又称不完全性，后者又称完全性。Ⅱ度窦房阻滞根据图形的不同又可分为Ⅰ 型及Ⅱ型。

（1）Ⅰ度窦房阻滞的心电图特征

从理论上推断，Ⅰ度窦房传导阻滞是存在的，但由于目前的心电图描记器尚不能把微小的窦房结电位记录下来，因此，单纯存在Ⅰ度窦房传导阻滞在体表心电图上无法诊断。

（2）Ⅱ度窦房传导阻滞的心电图特征

①Ⅱ度Ⅰ型（文氏型）窦房传导阻滞。P-P 间期逐渐缩短，最后出现长 P-P 间期，此后又逐渐缩短，周而复始。

长 P-P 间期小于两个基本 P-P 间期之和。

长 P-P 间期后的第一个 P-P 间期长于其前一个 P-P 间期。

以上三条是典型文氏现象。临床上见到的大多属于非典型类。可表现为： P-P 间期逐渐缩短，但在 P 波脱漏前（即长 P-P 前）P-P 不继续缩短，即不变或稍延长，然后才出现长 P-P 间期；P-P 间期逐渐缩短，但长 P-P 不一定小于两个 P-P 之和。造成不典型文氏现象的原因有窦性心律不齐、期前收缩等。

②Ⅱ度Ⅱ型窦房传导阻滞心电图特征。

传导比例规则：可呈 3 ∶ 2；4 ∶ 3；5 ∶ 4 等传导比例，且保持不变。亦可呈 2 ∶ 1 或 3 ∶ 1 程度较高的阻滞。当传导阻滞比达3 ∶ 1 ～ 5 ∶ 1 时，可称为高度窦房传导阻滞。此时心室率极为缓慢。

传导比例不规则：在一系列规则的窦性 P-P 间期中，突然出现一个 P-QRS-T 的长 P-P 间期，此间期恰是短 P-P 间期的整数倍数。可间歇出现或存在时间较长。

③Ⅲ度（完全性）窦房传导阻滞心电图特征。

当窦房结的激动全部不能传导到达心房时，心电图上窦性 P 波完全消失，故无法与持续性窦性停搏相鉴别。但如存在房性逸搏及房性逸搏性心律则有助于窦房传导阻滞的诊断。因为在窦性停搏时房内激动点常同时受到抑制。