论述第一心音,第二心音的产生机理及听诊特点 诊断论述题

第一心音：

第一心音的产生主要是因二尖瓣和三尖瓣关闭，瓣叶突然紧张引起振动所致。其他如半月瓣的开放、心室肌收缩、血流冲击心室壁和大血管壁所引起的振动，以及心房收缩的终末部分，也参与第一心音的形成。

第一心音标志着心室收缩（收缩期）的开始，约在心电图qRS波群后0．02～0．04s．第一心音听诊特点：

①音调较低；

②声音较响；

③性质较钝；

④占时较长（持续约0．1s）

⑤与心尖搏动同时出现；

⑥心尖部听诊最清楚

第二心音：

主动脉瓣和肺动脉瓣的关闭引起瓣膜振动，对第二心音的产生起主要的作用。此外，房室瓣开放、心室舒张开始时心肌舒张和乳头肌，腱索的振动。

以及血流对大血管壁的冲击引起的振动，也参与第二心音的形成。第二心音出现在心室的等容舒张期，标志着心室舒张的开始，约在心电图T波的终末或稍后。

第二心音听诊特点：

①音调较高；

②强度较低；

③性质较清脆；

④占时较短（持续约0．08s）；

⑤在心尖搏动后出现；

⑥心底部听诊最清楚。

扩展资料：

注意事项：

由于心肌收缩和舒张，阀门开启和关闭，振动等元素的心室壁墙和伟大的动脉血液脑震荡的冲动和形式动荡原因，蔓延到胸壁通过周围组织，如果耳朵紧贴胸壁的适当位置或使用听诊器在胸壁某些地方，听到“通过，塔”2声音叫心音。

第一：发生在收缩期开始时，持续时间长而深（约0．15秒）。其原因包括心室收缩，房室瓣突然闭合，以及随后的主动脉射血。第一次心音听诊的最佳位置是第五肋间隙的锁骨正中或胸骨的右缘。

第二：出现在舒张期初期，频率较高，持续时间较短（约0．08秒）。造成这种情况的原因是半月形瓣的关闭，瓣间的相互冲击，主动脉内血液的减速和室内压力的快速下降引起的振动。第二心音的最佳听诊部位是第二肋间隙左侧的肺动脉瓣区和右侧的主动脉瓣区。