如题所述
商业医疗保险作为医保的补充,能填补医保保障缺失的空白,在消费者心中一直是较为重要的存在。商业医疗险一般分为小额医疗险,中端医疗险和高端医疗险,它们各有特点,能满足大部分人的疾病保障需求。
商业医疗保险是什么
1.定义
先来看看百度百科对商业医疗险的定义。
我们可以从图中看到,官方对商业医疗险的定义比较复杂,对于保险小白来说,想要自己完全理解其中的意思,是很困难的。
当消费者在保险期间出险,且满足保险公司的理赔条件,保险公司会按照保险合同约定,给予被保人一定的赔偿。
更通俗一点的理解即商业医疗保险就是保障疾病的保险,它和其他保险的性质其实基本相同,都是以转嫁风险为主要目的,只不过商业医疗保险转嫁的是疾病风险,而其他的险种转嫁的是其他风险罢了。
2.种类
商业医疗保险的种类比较多,奶爸在经过整理分析后,大致将它们分为以下几种,我们一起来看。
1)普通医疗险
普通医疗险也可称为小额医疗险,是保范围障较广泛的一种医疗险,一般因治疗疾病产生的住院费、门诊费和手术费等能报销,通常没有免赔额,但有最高额度限制。
2)百万医疗险
百万医疗险是近几年比较火的一种医疗险,它因保额高,保费便宜,超高的杠杆率,一直受到消费者的追捧,由于它保额高的特定,一般用于报销治疗重大疾病产生的医疗费。
市面上的百万医疗险一般都有1万左右的免赔额,所以治疗小疾病产生的医疗费就无法用它报销。(不过也有0免赔额的百万医疗险)
3)中端医疗险
中端医疗险是比百万医疗险保障责任更全面的一种医疗险,它和百万医疗险不同的是,不再只限制报销特殊门诊费用,而是完善了门诊保障责任,全面覆盖门诊费用。
它不仅可以抵御大病风险,同时还能兼顾小病风险。
4)高端医疗险
高端医疗险的受众一般为社会高端人士,它保额超高,保障责任丰富,保障全面,是比中端医疗险保障更加全面的一种医疗险。
高端医疗险一般可以让消费者享受到高端的医疗服务,就医医院不再仅限于国内二级及以上公立医院,一些出名国外私立医院也在其就医医院范围内。
商业医疗保险与社会医疗保险的不同:
首先,两者属性不同。商业医疗保险是人寿保险公司运用经济补偿手段经营的一种险种,是社会经济活动的一个方面,是由保险人与投保人双方按照自愿原则签订合同来实现的,人寿保险公司可以从中赢利.而社会医疗保险是国家根据宪法规定,为保护和增进职工身体健康而设立的一种社会保障制度,是国家或地方通过立法强制执行的,不取决于个人意志,同时作为一种社会福利事业具有非赢利性质。
其次,保险对象和作用不同。商业医疗保险以自然人为保险对象,其作用在于当投保的公民因意外伤害或疾病而支出医疗费用时,可获得一定的经济补偿以减轻损失,而不是为了保障被保险人的基本生活,也不具有维护社会公平的作用,社会医疗保险主要以劳动者为保险对象,当劳动者因患病就医而支出医疗费用时,由社会保险部门或其委托单位给予基本补偿,有利于社会安定和维护社会公平,实际上是国民收入再分配的一个方面。
再次,两者权利与义务对等关系不同。商业医疗保险的权利与义务是建立在合同关系上,任何一个有完全行为能力的公民或法人,只要与保险公司自愿签订保险合同并按合同规定缴纳了保险费,其本人或成员就能获得相应的保险金给付的请求权,保险金额的多少取决于所缴保险费数额的多少,即保险公司与投保人之间的权利与义务关系是一种等价交换的对等关系,表现为多投多保,少投少保,不投不保。而社会医疗保险的权利与义务关系建立在劳动关系上,只要劳动者履行了为社会劳动的义务,就可以享受社会医疗保险待遇,有时为了便于用经济手段进行管理,增强劳动者的费用意识,要求缴少量保险费,但他们所领取的保险给付金与所缴纳的保险费数额并不成正比例关系,即权利与义务关系并不对等。
目前我国商业医疗保险的险种主要有:(1)一般医疗保险,如儿童住院医疗保险等。(2)大病保险。一般是针对肿瘤、心血管疾病按单病种设立的保险。(3)伤残保险。主要是针对工伤、意外伤害设置的一种保险。