如题所述
医疗保险报销分为商业医疗险报销和社会医疗保险报销,这两者虽然都同为医疗险报销,但报销的流程存在着很大的差异。
医疗保险的报销也算是保险公司理赔的一种,奶爸接下来会讲解下商业医疗险的报销流程,而其他险种的理赔流程,大家也有必要知道一下《保险公司理赔的原则和流程》
一、商业医疗保险如何报销
1)及时报案
被保险人一旦因意外或疾病产生了医疗费用,要在规定时间内向保险公司报案,超过报案时间可能会影响接下来的理赔流程。
2)准备理赔资料
理赔资料是否准备齐全,直接关系到后期能否报销,所以我们在治疗过程中就应该妥善保管好相关资料及证明。
奶爸这里整理了一下人身险理赔所需要的材料,如下图:
作为医疗险理赔,我们除了要准备好通用资料外,还应该准备好医院病历、医疗费用发票、费用明细清单这些材料。
3)等待保险公司审核
申报理赔资料后,一般会在3个工作日内受理。审核一般会等上一段时间,具体的时间规定要留意保险合同,一般情况不会超过30日。
4)给付保险金
审核通过后,在几个工作日后即可获得理赔款。
医疗险的报销是不限制次数的,只要是在保额范围内,报销多少次都是可以的。在不超过报案时间的范围内,如果嫌麻烦,可以将多次的报销材料汇总到一次去报销。
二、奶爸总结
医疗险的报销还是比较复杂的,购买了医疗险的朋友,在理赔时一定要注意理赔范围,治疗和用药时最好遵循医嘱。
不要因为买了医疗险就认为可以100%报销,记住它还有个前提是“合理且必要”!
每个险种都有其局限性,不要把眼光仅局限在某一个单一的险种上,只有多个险种合理搭配才能尽可能多的规避风险。
学霸说保险,专注保险测评!在详细说医疗险之前,你可以通过阅读这份表格来了解一下国内医疗险的基本情况:《 超全!国内热门百万医疗险对比表》。
在购买医疗险产品的顺序中,一般排首位的是百万医疗险,因为它的价格十分优惠,购买几百万的保额只需缴纳几百元的保费,性价比很高。它不单单价格非常令人满意,保障内容也很令人满意。保障内容是非常多,像手术费、材料费、麻醉费、检查费等都有包含。
购买百万医疗险的时候,要注意看保障责任、免责条款、续保条款以及“可持续投保的稳定性”等内容。
在续保方面,一定要留意,医疗险是只能购买短期的,因此常常遇见这样的情况:第一年顺利投保,第二年却没办法再续保,原因是这一年内身体出了一点小毛病。比如,下面这些医疗险,续保就比较不友好:《小心!这几款医疗险!,遇到千万绕道走!》
产品会不会停售,就是“可持续投保的稳定性”好不好的直观表现,这一点,只有保险公司自己最清楚。一般来说,我们可以从这几方面来做判断:销量大不大、有没有很多健康体来购买、价格是否有市场竞争力、承保公司的医疗资源等等
我这里整理了一些比较稳定的百万医疗险,有需要的可以收藏:《十大百万医疗险排名新鲜出炉!》
还有一点要提醒下大家,一些产品非社保人群保费会增加,所以,社保好好交起来~
问题回答就到此结束了,希望对你有用。
费用型商业医疗保险报销:保险公司会先根据保险条款确定可以赔付的项目(一般和社保的理赔范围一致),在扣除免赔额后,赔付实际产生的合理且必要的医疗费用。
给付型商业医疗保险报销:商业重大疾病保险一般是确诊即给付的,被保险人可凭借医院开具的确诊证明,一次性获得保险金额,保证了在第一时间能够有充足的治疗经费,使后续治疗可以顺利进行;津贴型的保险也不是凭发票进行报销的。只要提供发生手术或是住院证明(具体产品规定),就能从保险公司获得保险金。
一般而言,申请商业医疗保险报销,需提供的材料包括:被保险人的身份证正反复印件;银行卡或存折复印件;保单复印件;病历本;诊断证明;出院小结;医院的用药总清单和发票原件等。
希望以上回答可以帮到您
医疗保险是怎么报销的?需要什么材料?
最好的办法是找你的业务人员,然他帮你向公司确认所需资料,你再去准备就是了。