如题所述
发作性睡病（narcolepsy）是一种原因不明的慢性睡眠障碍，临床上以不可抗拒的短期睡眠发作为特点，多于儿童或青年期起病。往往伴有猝倒发作、睡眠瘫痪症、睡眠幻觉等其他症状，合称为发作性睡病四联症。
发病机制尚未清楚，可能与脑干网状结构上行激活系统功能降低或桥脑尾侧网状核功能亢进有关。
病因目前未明，但可发现此病跟基因、环境因素及某些中枢神经疾病有关。对可能诱发发作性睡病的环境因素现在知之甚少，文献报道有包括头部外伤、睡眠习惯改变、精神刺激及病毒感染等。而发作性睡病与遗传基因的关系是近年来的研究热点，大约8%-10%的发作性睡病患者具有家族史，患者直系亲属患病的几率为对照组的10-40倍；25%-31%的单卵双生子共患发作性睡病，提示遗传因素在其起病中有重要作用。HLA等位基因DQB1*0602在发作性睡病患者中有很高的阳性率，达88%-100%。
西药治疗
（一）过度嗜睡的治疗
1、中枢兴奋剂：对网状激活系统产生激活作用，发挥很强的兴奋效果．是治疗睡眠发作的有效药物。
2．其他药物：因发作性睡病与DA 的代谢有关，可通过提高突触前的DA 水平来治疗发作性睡病。
（二）猝倒的治疗
1 ．去甲肾上腺素药物：可逆转猝倒发作，如地昔帕明、维洛沙秦和文拉法辛等，均能有效地对抗猝倒。
2 ．三环类抗抑郁药：能增加血液中NE 等单胺类的含量，是常用的抗猝倒药物。
3．羟丁酸钠：是GABA 的衍生物，达峰时间为40 分钟，半衰期为53 分钟，用药1周后猝倒发作即减少53 %， 4 周后减少69 % ，对日间思睡、睡瘫症和人睡前幻觉等症状也有一定程度的改善。
（三）失眠的治疗
患者如在白天使用兴奋剂后，夜间可出现失眠或睡中不宁等，此时宜选用短半衰期催眠药，如唑吡坦等睡前口服，尽量避免给予半衰期长的催眠药，以防白天睡意加重。
中医中药治疗
（一） 心脾两虚
1. 症状 嗜睡，睡前多眼花幻影，神疲心悸，面色不华，苔薄白，脉细弱。
2 ．治法 补益心脾。
3 ．方药 归脾汤加减。
若腹胀、脘闷、纳差、舌苔腻者，加茯苓、藿香、厚朴以芳香化湿，健脾行气；睡前眼花幻影较多因心阴不足者，加麦冬、玉竹、北沙参。
（二）脾气虚弱
1 ．症状 整日昏昏欲睡，面色萎黄，神倦肢怠，失眠多梦，心悸气短，健忘易惊，舌质淡，舌苔薄白，脉细弱。
2 ．治法 补益气血，荣脑醒神。
3 ．方药 养心汤加减
如水饮内停，心悸怔忡者，加猪苓、槟榔、泽泻；整日昏睡不醒者，加苏合香、石菖蒲、益智仁以开窍醒神。
（三）肾阳不足
1 ．症状 嗜睡发作，或昏昏欲寐，腰膝酸软，畏寒肢冷，阳痿，小便清长，夜尿频数，舌质淡，舌苔薄白，脉沉细微弱。
2 ．治法 温补肾阳。
3 ．方药 右归饮加减。
若气虚血脱等，加人参重用并加白术、黄芪。
（四）髓海不足
1 ．症状 怠惰嗜睡，腰膝酸软，头昏脑鸣，或耳鸣耳聋，神情呆滞，思维迟钝，精神不济，记忆力减退，舌质淡红，舌苔薄白，脉细弱或细数。
2 ．治法 填精补髓，健脑利窍。
3 ．方药 左归丸加减。
遗精，梦交者，加生牡蛎、金樱子、芡实、莲须固肾涩精；潮热，盗汗，口干者去山茱萸、鹿甲胶，加知母、黄柏滋阴泻火。
（五）心阳不足
1 ．症状 嗜卧倦怠，精神萎靡，畏寒肢冷，面色晄白，舌质淡，苔薄白，脉沉细。
2 ．治法 温补心阳，补益心气。
3 ．方药 桂枝甘草汤合人参益气汤加减。
畏寒肢冷甚者，去桂枝加肉桂、干姜以补火助阳，温通经脉；面色苍白血虚甚者，加阿胶、熟地、枸杞子、何首乌补血。
（六）胆热痰阻
1 ．症状 昏困嗜睡， 头晕目眩，口苦口干，呕恶，胸胁满闷，舌红苔黄，脉弦数。
2 ．治法 清胆化痰。
3 ．方药 蒿芩清胆汤加减。
因痰浊内阻，气逆不降见心下痞硬、噫气不除者，加旋覆代赭汤以益气和胃，化痰降气；若昏睡不醒者可加安宫牛黄丸醒脑开窍。
（七）暑湿伤气
1 ．症状 昏困嗜睡，四肢困倦，纳呆胸满，身热自汗，头痛，口渴，大便溏泄，小便短赤，舌苔腻，脉虚。
2 ．治法 清暑益气。
3 ．方药 清暑益气汤加减。
若暑热较甚者，加石膏；湿浊甚者见舌苔白腻，去麦冬、知母，加广藿香、草豆寇。
（八）脾湿肝郁
1 ．症状 嗜睡频作，头脑昏蒙，精神委顿，肢体沉重，倦怠乏力，月经量多，色紫有块，腰重痛，白带多，咳吐浊痰，头晕头痛，或胃脘嘈杂，神疲面晦，记忆力差，便干溲黄，舌淡红，苔白厚而腻，脉沉弦。
2 ．治法 健脾疏肝，除湿醒脑。
3 ．方药 完带汤加减。
白带多者加乌贼骨、芡实、煅牡蛎收涩止带；咳吐痰浊较多者加法半夏、天南星；头晕、头痛重者加菊花、川芎、天麻等。
（九）湿浊困脾
1 ．症状 嗜睡频作，头脑昏蒙，精神委顿；肢体沉重，倦怠乏力，胸闷痞满，口腻纳呆，舌质淡，舌苔白厚而腻，脉濡缓或滑。
2 ．治法 健脾祛湿，开窍醒神。
3 ．方药 半夏白术天麻汤加减。
若湿痰偏盛，舌苔白滑者，加泽泻、桂枝利湿化饮；若肝阳偏亢者，加钩藤、珍珠母、代赭石息风潜阳。
（十）瘀血阻滞
1 ．症状 嗜睡发作，迁延日久，神疲乏力，头脑昏沉，记忆力减退，时有头痛，失眠多梦，舌质紫暗，常有瘀点或瘀斑，脉细涩无力。
2 ．治法 行气活血，开窍利脑。
3 ．方药 通窍活血汤加减。
若头痛甚者加葛根、延胡索等；夹瘀血抽搐者加僵蚕、全蝎、蜈蚣。
中医针灸治疗
1 ．体针
( 1 )方法1
主穴：鼻交。
配穴：神门、三阴交、太冲。
( 2 )方法2
主穴：申脉、照海。
配穴：百会、三阴交。
2 ．头针
主穴：国标头针顶中线、额中线。
配穴：湿浊困脾者加额旁二线（双）、额顶带；心脾两虚者，加额旁一线（右）、额旁二线；肾阳不足者，加额旁三线（双）、枕上正中线、枕上旁线（双）；髓海不足者，加额旁三线（双）。
3 ．温针灸
取穴：通里、大钟、心俞、脾俞。
4 ．耳穴贴压 取神门、脑干、皮质下、枕小神经点、肝、脾、心穴。
推拿按摩治疗
采用循经推运松解疗法。令患者取俯卧位，身体放松，平稳呼吸。术者位于患者右侧，用双手的拇、食、中和无名指在患者体表操作。
心理治疗
1 ．发作性睡病部分患者出现反应性抑郁症状，应给患者以心理支持，增强其治疗信心，并取得家人、同事的理解与支持。
2 ．行为治疗：改变原有的生活方式。
3 ．合理安排作息时间，强调有规律的工作和休息，尽量保证夜间获得充足的睡眠。避免情绪激动和过度紧张。白天加强体力活动以改善白天过度嗜睡。
发病机制尚未清楚，可能与脑干网状结构上行激活系统功能降低或桥脑尾侧网状核功能亢进有关。
病因目前未明，但可发现此病跟基因、环境因素及某些中枢神经疾病有关。对可能诱发发作性睡病的环境因素现在知之甚少，文献报道有包括头部外伤、睡眠习惯改变、精神刺激及病毒感染等。而发作性睡病与遗传基因的关系是近年来的研究热点，大约8%-10%的发作性睡病患者具有家族史，患者直系亲属患病的几率为对照组的10-40倍；25%-31%的单卵双生子共患发作性睡病，提示遗传因素在其起病中有重要作用。HLA等位基因DQB1*0602在发作性睡病患者中有很高的阳性率，达88%-100%。
西药治疗
（一）过度嗜睡的治疗
1、中枢兴奋剂：对网状激活系统产生激活作用，发挥很强的兴奋效果．是治疗睡眠发作的有效药物。
2．其他药物：因发作性睡病与DA 的代谢有关，可通过提高突触前的DA 水平来治疗发作性睡病。
（二）猝倒的治疗
1 ．去甲肾上腺素药物：可逆转猝倒发作，如地昔帕明、维洛沙秦和文拉法辛等，均能有效地对抗猝倒。
2 ．三环类抗抑郁药：能增加血液中NE 等单胺类的含量，是常用的抗猝倒药物。
3．羟丁酸钠：是GABA 的衍生物，达峰时间为40 分钟，半衰期为53 分钟，用药1周后猝倒发作即减少53 %， 4 周后减少69 % ，对日间思睡、睡瘫症和人睡前幻觉等症状也有一定程度的改善。
（三）失眠的治疗
患者如在白天使用兴奋剂后，夜间可出现失眠或睡中不宁等，此时宜选用短半衰期催眠药，如唑吡坦等睡前口服，尽量避免给予半衰期长的催眠药，以防白天睡意加重。
中医中药治疗
（一） 心脾两虚
1. 症状 嗜睡，睡前多眼花幻影，神疲心悸，面色不华，苔薄白，脉细弱。
2 ．治法 补益心脾。
3 ．方药 归脾汤加减。
若腹胀、脘闷、纳差、舌苔腻者，加茯苓、藿香、厚朴以芳香化湿，健脾行气；睡前眼花幻影较多因心阴不足者，加麦冬、玉竹、北沙参。
（二）脾气虚弱
1 ．症状 整日昏昏欲睡，面色萎黄，神倦肢怠，失眠多梦，心悸气短，健忘易惊，舌质淡，舌苔薄白，脉细弱。
2 ．治法 补益气血，荣脑醒神。
3 ．方药 养心汤加减
如水饮内停，心悸怔忡者，加猪苓、槟榔、泽泻；整日昏睡不醒者，加苏合香、石菖蒲、益智仁以开窍醒神。
（三）肾阳不足
1 ．症状 嗜睡发作，或昏昏欲寐，腰膝酸软，畏寒肢冷，阳痿，小便清长，夜尿频数，舌质淡，舌苔薄白，脉沉细微弱。
2 ．治法 温补肾阳。
3 ．方药 右归饮加减。
若气虚血脱等，加人参重用并加白术、黄芪。
（四）髓海不足
1 ．症状 怠惰嗜睡，腰膝酸软，头昏脑鸣，或耳鸣耳聋，神情呆滞，思维迟钝，精神不济，记忆力减退，舌质淡红，舌苔薄白，脉细弱或细数。
2 ．治法 填精补髓，健脑利窍。
3 ．方药 左归丸加减。
遗精，梦交者，加生牡蛎、金樱子、芡实、莲须固肾涩精；潮热，盗汗，口干者去山茱萸、鹿甲胶，加知母、黄柏滋阴泻火。
（五）心阳不足
1 ．症状 嗜卧倦怠，精神萎靡，畏寒肢冷，面色晄白，舌质淡，苔薄白，脉沉细。
2 ．治法 温补心阳，补益心气。
3 ．方药 桂枝甘草汤合人参益气汤加减。
畏寒肢冷甚者，去桂枝加肉桂、干姜以补火助阳，温通经脉；面色苍白血虚甚者，加阿胶、熟地、枸杞子、何首乌补血。
（六）胆热痰阻
1 ．症状 昏困嗜睡， 头晕目眩，口苦口干，呕恶，胸胁满闷，舌红苔黄，脉弦数。
2 ．治法 清胆化痰。
3 ．方药 蒿芩清胆汤加减。
因痰浊内阻，气逆不降见心下痞硬、噫气不除者，加旋覆代赭汤以益气和胃，化痰降气；若昏睡不醒者可加安宫牛黄丸醒脑开窍。
（七）暑湿伤气
1 ．症状 昏困嗜睡，四肢困倦，纳呆胸满，身热自汗，头痛，口渴，大便溏泄，小便短赤，舌苔腻，脉虚。
2 ．治法 清暑益气。
3 ．方药 清暑益气汤加减。
若暑热较甚者，加石膏；湿浊甚者见舌苔白腻，去麦冬、知母，加广藿香、草豆寇。
（八）脾湿肝郁
1 ．症状 嗜睡频作，头脑昏蒙，精神委顿，肢体沉重，倦怠乏力，月经量多，色紫有块，腰重痛，白带多，咳吐浊痰，头晕头痛，或胃脘嘈杂，神疲面晦，记忆力差，便干溲黄，舌淡红，苔白厚而腻，脉沉弦。
2 ．治法 健脾疏肝，除湿醒脑。
3 ．方药 完带汤加减。
白带多者加乌贼骨、芡实、煅牡蛎收涩止带；咳吐痰浊较多者加法半夏、天南星；头晕、头痛重者加菊花、川芎、天麻等。
（九）湿浊困脾
1 ．症状 嗜睡频作，头脑昏蒙，精神委顿；肢体沉重，倦怠乏力，胸闷痞满，口腻纳呆，舌质淡，舌苔白厚而腻，脉濡缓或滑。
2 ．治法 健脾祛湿，开窍醒神。
3 ．方药 半夏白术天麻汤加减。
若湿痰偏盛，舌苔白滑者，加泽泻、桂枝利湿化饮；若肝阳偏亢者，加钩藤、珍珠母、代赭石息风潜阳。
（十）瘀血阻滞
1 ．症状 嗜睡发作，迁延日久，神疲乏力，头脑昏沉，记忆力减退，时有头痛，失眠多梦，舌质紫暗，常有瘀点或瘀斑，脉细涩无力。
2 ．治法 行气活血，开窍利脑。
3 ．方药 通窍活血汤加减。
若头痛甚者加葛根、延胡索等；夹瘀血抽搐者加僵蚕、全蝎、蜈蚣。
中医针灸治疗
1 ．体针
( 1 )方法1
主穴：鼻交。
配穴：神门、三阴交、太冲。
( 2 )方法2
主穴：申脉、照海。
配穴：百会、三阴交。
2 ．头针
主穴：国标头针顶中线、额中线。
配穴：湿浊困脾者加额旁二线（双）、额顶带；心脾两虚者，加额旁一线（右）、额旁二线；肾阳不足者，加额旁三线（双）、枕上正中线、枕上旁线（双）；髓海不足者，加额旁三线（双）。
3 ．温针灸
取穴：通里、大钟、心俞、脾俞。
4 ．耳穴贴压 取神门、脑干、皮质下、枕小神经点、肝、脾、心穴。
推拿按摩治疗
采用循经推运松解疗法。令患者取俯卧位，身体放松，平稳呼吸。术者位于患者右侧，用双手的拇、食、中和无名指在患者体表操作。
心理治疗
1 ．发作性睡病部分患者出现反应性抑郁症状，应给患者以心理支持，增强其治疗信心，并取得家人、同事的理解与支持。
2 ．行为治疗：改变原有的生活方式。
3 ．合理安排作息时间，强调有规律的工作和休息，尽量保证夜间获得充足的睡眠。避免情绪激动和过度紧张。白天加强体力活动以改善白天过度嗜睡。
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第1个回答 2022-01-06
发作性睡病是指白天突然无法控制地入睡,即睡眠障碍。此疾病易受情绪影响,精神压力较大,长期情绪低落者,易患发作性睡病。严重者在行走时甚至会突然昏昏欲睡。
发作性睡病是一种较为罕见的疾病,所以多数人对该病并不十分了解,也不明了白发作性睡病可能对身体有害。发病年龄一般在10~30岁之间,患病者以男性居多。发作性睡病会严重影响工作和学习,那么发作性睡病的定义是什么?
一、发作性睡病是什么
发作性睡病是一种典型的睡眠障碍,这种睡眠障碍具体表现为白天会无法控制的突然进入睡眠,病人的睡眠时间会增加。发作性睡病受情绪影响会逐渐加重,如果病人长时间处于低落状态,精神压力还很大,那么发作性睡病就会越来越严重,有些病人在行走过程中会突然入睡,即使在摔伤之后也不能清醒。
二、发作性睡病如何治疗
1.使用中枢神经刺激剂
发作性睡病一般服用药物来治疗,中枢神经兴奋剂就是中枢神经兴奋剂。建议给病人服用哌甲酯或反苯环丙胺,这两种药物都能使神经处于兴奋状态,也可让病人适当服用麻黄碱。但是要注意药物的依赖程度,病人不能过量使用,必须严格遵从医嘱。如病情加重,可加用盐酸丙米嗪治疗。
2.正确的运动
适量的运动能促进全身的血液循环,有助于神经兴奋。不过日常生活中也要注意,不能过度锻炼,可以先做简单的有氧运动,比如慢跑和散步。日常生活中还可以跳绳。避免剧烈的健美操活动,比如打篮球和踢足球。
3.以平和的心境
生病的这段时间要保持平和的心态,不要让自己过度焦虑,平时也不能让自己长时间处于情绪低落。心情长期低落的话,会使发作性睡眠变得越来越严重,尽量要自己积极乐观。若心情长时间低落难以缓解,最好寻求心理治疗。本回答被网友采纳
发作性睡病是一种较为罕见的疾病,所以多数人对该病并不十分了解,也不明了白发作性睡病可能对身体有害。发病年龄一般在10~30岁之间,患病者以男性居多。发作性睡病会严重影响工作和学习,那么发作性睡病的定义是什么?
一、发作性睡病是什么
发作性睡病是一种典型的睡眠障碍,这种睡眠障碍具体表现为白天会无法控制的突然进入睡眠,病人的睡眠时间会增加。发作性睡病受情绪影响会逐渐加重,如果病人长时间处于低落状态,精神压力还很大,那么发作性睡病就会越来越严重,有些病人在行走过程中会突然入睡,即使在摔伤之后也不能清醒。
二、发作性睡病如何治疗
1.使用中枢神经刺激剂
发作性睡病一般服用药物来治疗,中枢神经兴奋剂就是中枢神经兴奋剂。建议给病人服用哌甲酯或反苯环丙胺,这两种药物都能使神经处于兴奋状态,也可让病人适当服用麻黄碱。但是要注意药物的依赖程度,病人不能过量使用,必须严格遵从医嘱。如病情加重,可加用盐酸丙米嗪治疗。
2.正确的运动
适量的运动能促进全身的血液循环,有助于神经兴奋。不过日常生活中也要注意,不能过度锻炼,可以先做简单的有氧运动,比如慢跑和散步。日常生活中还可以跳绳。避免剧烈的健美操活动,比如打篮球和踢足球。
3.以平和的心境
生病的这段时间要保持平和的心态,不要让自己过度焦虑,平时也不能让自己长时间处于情绪低落。心情长期低落的话,会使发作性睡眠变得越来越严重,尽量要自己积极乐观。若心情长时间低落难以缓解,最好寻求心理治疗。本回答被网友采纳
第2个回答 2020-01-06
发作性睡病是一种神经系统疾病，是由于大脑神经肽的分泌出现异常，导致快速动眼睡眠神经觉醒度降低从而引起的。临床表现为白天不可抗拒的短期嗜睡，情绪激动时猝倒，睡眠幻觉和睡眠瘫痪，合称为发作性睡病四联症。发作性睡病的患病率男女比例无明显差距，任何年龄段皆可患病，多发于青少年儿童期和35岁，具有百分之五十的遗传率。
发作性睡病早前症状表现为白天控制不住地想睡觉，发作性睡病的患者发病时不分时间，地点，场合，随时随地都可以睡着。比如走路的时候，开车的时候，上课或者开会时，吃饭的时候。发作时可持续数分钟，一天可以多次发作性。检查时各项指标显示正常，无明显病变。发作性睡病发展到后期会出现猝倒，睡眠瘫痪，睡眠幻觉，夜间失眠多梦易醒，记忆力下降，肥胖，贪食等等。
猝倒是指发作性睡病在情绪紧张，愤怒，大笑等等情况肌张力突然丧失，如膝盖无力摔倒在地，面部突然无表情，头部前倾或者后仰等等。发作时一般持续数分钟，一天可以多次发作。睡眠幻觉是一种类似与梦境的体验，但是比梦境更加真实。很多发作性睡病的患者分不清是现实或者梦境。多为恐怖的场景，并且伴有睡眠瘫痪的出现。睡眠瘫痪俗称鬼压床，指人意识清醒但是无法支配自己的身体。
临床上确诊发作性睡病是以发作性睡病四联症作为诊断标准来定的。符合发作性睡病四联症，切病情持续一个月即可确诊为发作性睡病。或者可做24小时睡眠监测可发现睡眠出现异常，通过这个也可以确诊发作性睡病。单独的白天嗜睡叫做嗜睡症。了解slpzy1213本回答被网友采纳
发作性睡病早前症状表现为白天控制不住地想睡觉，发作性睡病的患者发病时不分时间，地点，场合，随时随地都可以睡着。比如走路的时候，开车的时候，上课或者开会时，吃饭的时候。发作时可持续数分钟，一天可以多次发作性。检查时各项指标显示正常，无明显病变。发作性睡病发展到后期会出现猝倒，睡眠瘫痪，睡眠幻觉，夜间失眠多梦易醒，记忆力下降，肥胖，贪食等等。
猝倒是指发作性睡病在情绪紧张，愤怒，大笑等等情况肌张力突然丧失，如膝盖无力摔倒在地，面部突然无表情，头部前倾或者后仰等等。发作时一般持续数分钟，一天可以多次发作。睡眠幻觉是一种类似与梦境的体验，但是比梦境更加真实。很多发作性睡病的患者分不清是现实或者梦境。多为恐怖的场景，并且伴有睡眠瘫痪的出现。睡眠瘫痪俗称鬼压床，指人意识清醒但是无法支配自己的身体。
临床上确诊发作性睡病是以发作性睡病四联症作为诊断标准来定的。符合发作性睡病四联症，切病情持续一个月即可确诊为发作性睡病。或者可做24小时睡眠监测可发现睡眠出现异常，通过这个也可以确诊发作性睡病。单独的白天嗜睡叫做嗜睡症。了解slpzy1213本回答被网友采纳
第3个回答 2020-05-23
发作性睡病一词由Gelineau于1880年首创，是一种神经系统疾病，多发于青少年儿童和35岁左右的人群，男女患病率无明显差异，具有遗传性。常见的症状表现有白天不可抗拒的短期嗜睡，睡眠瘫痪，情绪激动时猝倒，入睡幻觉等，伴随症状有肥胖，贪食，夜间失眠多梦入睡困难，记忆力下降等等，小孩还有多动，爱吐舌头，脾气易怒，焦虑抑郁等。
第4个回答 2020-05-20
发作性睡病是一种罕见的睡眠障碍，多发于青少年儿童和35岁左右的人群。表现症状有不可抗拒的日间短期嗜睡、睡眠幻觉、睡眠瘫痪、情绪激动时猝倒、夜间失眠多梦易醒、贪食、多动、肥胖等等。
长期不接受正确及时的治疗会对日常的学习、生活、工作造成不必要的影响。
长期不接受正确及时的治疗会对日常的学习、生活、工作造成不必要的影响。
