女性HPV检测有必要做吗？

　　HPV病毒是人类乳头瘤病毒的缩写，是球形DNA病毒感染引起的一种性传播疾病。

　　该病毒主要感染区域有人类表皮和粘膜鳞状上皮，该病毒只侵犯人类，对其它动物无致病性，经正规系统治疗后，该病毒会被人体清除。但也有学者提出该病毒会终身携带。

　　它是引起宫颈癌的主要元凶。

　　宫颈癌是目前唯一明确病因的恶性肿瘤，研究显示，99.7%的宫颈癌都和HPV感染有关。

　　HPV的危害

　　根据统计数据，宫颈癌是女性中发病率排名第四的癌症，在整体发病率中排名第七。在所有女性的癌症死亡中，宫颈癌导致的死亡约占7.5%。随着筛查和早期治疗的推行，现在在发达国家宫颈癌的发病和死亡风险率确实有了明显的下降，不过从世界范围内来看，宫颈癌依然是威胁女性健康的重要因素。

　　HPV感染发展成宫颈癌的条件

　　感染了HPV并不意味着一定会得宫颈癌，因为它有个克星——免疫系统。

　　快则半年，慢则两年，在你还未察觉时，HPV就被神不知鬼不觉的清除了，成为你人生中的过客。只有少数免疫系统弱的女性无法靠自身清除HPV，一旦HPV长居在你体内，长此以往，就有可能发展成为宫颈癌。

　　HPV感染最终发展成为宫颈癌的必要条件是：高危型HPV+持续感染。

　　什么情况下会感染上HPV?

　　性传播是HPV感染的主要途径。过早的有性生活、过多的性伴侣，都会增加HPV感染机率。

　　免疫力低下时，感染HPV的机率也会升高。

　　接触不干净的卫生洁具和用品后也可能沾染上HPV。

　　HPV感染表现

　　低危型HPV感染

　　良性皮肤表现

　　⑴寻常疣：米粒大小的丘疹，表面角化明显，粗糙不平、顶端刺状，质地坚硬，皮损可单个，也可多个，可自身接种而逐渐增多。多发生在手足等。

　　⑵特殊部位表现疾病：

　　甲周疣：发生在指、趾甲周围，表现为甲下增厚、角化。

　　跖疣：发生在足跖部位，皮损表面因受压可见出血点和黑点。

　　丝状疣：发生在颈部、眼睑的 呈柔软丝状多个细小疣。

　　扁平疣：多发生在面部，躯干部位也常见，多为2-5mm大小的扁平丘疹，肤色或淡褐色，表面光滑，圆形或类圆形，偶因瘙痒而搔抓形成自身接种，或沿皮肤损伤表面种植。

　　外生殖器疾病良性表现

　　⑴生殖器疣(尖锐湿疣)：包括三种状态：典型表现、亚临床感染、潜伏感染。

　　(a)典型表现：肉眼可见的典型皮损：形态上为乳头瘤状、菜花状、颗粒状、鸡冠状等;

　　(b)亚临床表现为肉眼不易辨认，借助放大镜、醋白试验才能观察到，组织学和细胞学检测有典型HPV的病理改变;

　　(c)潜伏感染是HPV进入皮肤黏膜的细胞内，不引起任何临床表现和组织细胞学的异常，而通过分子生物学方法、核酸杂交等可在皮肤黏膜的细胞中检测出。

　　易发部位：女性外阴、阴道、宫颈和肛门周围、肛管内、尿道口;男性的外阴、阴茎、睾丸表面、尿道口、肛门周围、肛管内等。

　　少见部位：腋窝、脐窝、趾间、乳房下等。

　　⑵特殊部位：口腔粘膜表面的疣状损害、复发性呼吸道乳头瘤病等。

　　高危型HPV感染

　　皮肤表现

　　有资料表明皮肤的鲍温病、基底细胞癌、帕哲病、鳞状细胞癌等上皮肿瘤也与此类病毒感染有关。

　　粘膜表现

　　宫颈癌、肛门肛管癌、扁桃体癌、口腔癌、喉癌、鼻腔内癌、食道癌等。

　　HPV检查

　　HPV检查通常是指高危HPV检查(hrHPV test)，即观察宫颈脱落细胞中是否存在高危HPV亚型的感染。通常采用的方法是检测HPV
DNA，也有一种方法是检测HPV
RNA;有些检查能够发现所有目前已知的高危HPV亚型，但对各种类型并不加以区分，而有些检查则是针对能够引起大多数HPV相关癌症的特定亚型，如HPV16和18的感染。

　　欧创基因提供

　　HPV12+2(高危型)与TCT(液基细胞学检测)联合检测、HPV E6/E7 mRNA检测服务。

　　这两项检测内容分别包括：HPV 16,18,31,33,35,39,45,51,52,58,59,66,68+TCT与HPV E6/E7
mRNA表达水平与拷贝数。

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　　HPV检测的临床应用

　　高危型HPV检测用于宫颈癌筛查

　　目前高危型HPV检测已成为宫颈癌筛查的主要方法之一，常用的3种方法即细胞学与HPV的联合筛查，细胞学筛查以及HPV单独筛查。

　　HPV及细胞学联合检测进行宫颈癌筛查

　　联合筛查的起始年龄为30岁，终止年龄为65岁。对于65岁及以上女性，如过去20年没有宫颈上皮内瘤变(CIN)2及以上病史，同时已充分接受筛查且结果阴性，则停止筛查。联合筛查可使用分型及不分型的HPV检测方法。

　　HPV检测为未明确诊断意义的ASC-US分流中的作用

　　目前，国内多数地区仍将细胞学作为宫颈癌的主要初筛方案，细胞学筛查的起始年龄为21岁，终止年龄为65岁。

　　对于细胞学为LSIL及HSIL的女性建议直接阴道镜检查;对于25岁及以上女性的ASC-US可采用HPV检测进行分流或者重复细胞学检测。

　　将HPV检测作为宫颈癌初筛方案的主要优点

　　与细胞学初筛相比，HPV检测初筛具有更高的敏感性，对CIN2及其以上病变的诊断有很高的敏感性和较高的特异性。

　　HPV检测初筛具有更高的阴性预测值，可有更长的筛查间隔，降低筛查成本。