丘脑平面可看到哪些结构?

目前普遍认脑内情绪与行异关系密切结构边缘系统及与其存广泛联系周围结构边缘系统虽激发调节情绪行重要结构独立解剖功能性褓其功能与作用赖于额叶、颞叶皮质及皮质结构联系及其边缘系统调控

类精神非复杂现许精神疾病病未明情况通精神外科手术减轻消除疾病症状失种取与各种精神疾病关特异性解剖定位虽未完全发现属各解剖部位与精神异密切相关

1、边缘系统

1878神经病家Pierre Pacel Broca注意扣带至海马圈环节脑结构组每侧脑半球内侧壁称边缘叶1901Cajal发现扣带海马穹窿嗅觉传导通路Herrick（1933）认行、习记忆关物实验证明破坏些结构使物行与情绪发变化1937Papez综合前研究资料提情环路理论即由隔区始经扣带至海马经穹窿至乳体再由乳体丘脑通路至丘脑前核由前丘脑通路扣带形边缘系统内侧环路认系统能情、觉行枢具协调枢情功能

1948Yakovlev补充条由额叶眶、脑岛颞叶前区、杏仁核投射丘脑背内侧核投射额叶眶纤维环路变参与情绪与行调节称基底外侧边缘环路内侧环路与外侧环路共区域隔区、丘脑部边缘脑区其区主管内脏间区主管情绪外层区与周围环境改变相联系边缘内侧环路与脑网状结构较联系环路破坏引起行与精神减低刺激引起作及精神综合征手术破坏内侧环路治疗运综合征手术破坏内侧环路治疗运综合征破坏外侧环路则改善情绪异行障碍

1972Kelly补充第三条边缘环路称防御反应环路环路由丘脑经终、纹隔区至杏仁核由杏仁核返丘脑刺激环路物现憨态；加刺激表现躁、呼吸脉搏加快、肌肉血流加快推测环路产情反应相应内脏反应区域

2、伏隔核

伏隔核（nucleus accumbens,NAc）位于尾状核于××间壳部××参加脑边缘巴胺（DA）奖赏路接受自脑腹测盖区（ventral tegmental area,VTA）巴胺纤维神经语言抑制性投射并且汇集前额叶皮层、海马、杏仁核等部位由兴奋性氨基酸介导传入神经末梢DAGABA等种神经递质共同调制NAc突触神经元使关习记忆情绪输入信息经NAc滤关输入腹侧苍白球黑质致密区通基底核路反馈调节转化需要完行反应近期研究证明NAc内DA神经元直接参与阿片急性奖赏作用及负性强化反应Schoffelmeer等认啡仅引起NAc内DA、GABA等神经递质胞裂式释放且引起囊泡GABA持续释放导致行敏化等适应性变化NAc内微量注射c-fos反义链同证实NAc阿片类药物耐受、依赖形程尤其获性记忆面起决定性作用若啡引起行效应行效应形注射c-fos反义链则能减弱或反转该效应伏隔核解剖功能定位看NAc仅仅脑DA神经元投射重要核团且汇集脑区（mPFC、海马、杏仁核）由Glu介导传入神经末梢使关习记忆、情等输入信息滤(filtering)关(gataing)并与基底神经节构反馈环路参与精神运反应调节Nac能阿片精神兴奋剂强化作用共同神经结构早注意苯丙胺DA直接注入Nac内鼠IVSA奖赏行明显增强6-OHDA损毁VTA-NacDA神经投射则明显削弱卡IVSA强化作用研究证明卡、苯丙胺等精神兴奋剂强化效应与Nac内DADA受体作用机制密切关系同阿片类药物直接注入Nac区能诱发IVSA行若局间给予阿片拮抗剂或海藻酸损毁Nac神经元均能减弱阿片类药物强化效应外阿片明显增加Nac区DA释放作用于阿片类药物精神兴奋性行瘾性相平行表明DA阿片类药物及粗神性药物滥用产强化效应共同神经递质

Nac阿片类药物作用重要靶区GABA神经元Nac内主要靶细胞并接受DAGlu神经投射期给予啡既增加Nac神经元cAMP-PKA系统性并能降低阿片受体信号转导相耦联Gi/oa亚单位数量；者进步增强cAMP-PKA 系统功能种适应反映阿片间抑制cAMP-PKA系统诱发细胞内环境现稳态补偿性反应；尤G蛋白-cAMP-蛋白磷酸化性调种药物滥用VTA-Nac DA系统影响共同适应性变化并显示交互敏药理作用特性

与VTA作用所同Nac啡或卡反复用药并现形态结构变化表现突触神经元D1受体程超敏（long-term supersensitivity）种超敏适应性变化能VTA机能改变继发效应例VTA神经纤维丝蛋白减少TH往Nac转运量降使Nac内神经末梢DA合释放量减少已证明NacDA神经末梢功能降低Nac神经元cAMP水平增高能易化D1受体超敏D1受体超敏特征胞内信号转导水平调非受体密度改变D1受体程适应能戒断物药物产持续性渴求（craving）行重要素D2受体与D1所同期使用卡使NacD2受体密度调种适应能与Nac Gi/o蛋白减少关

3、脑腹测盖区

脑腹测盖区（TVA）位于脑盖区脑边缘额叶DA系统胞体所区其投射纤维NAc前额皮层(prefrontal cortcx.PFC)着密集布理状态VTA DA神经元受GABA神经元紧张性抑制研究发现啡等阿片类药物并直接作用于DA神经元鸸通激GABA间神经元U受体抑制该神经元解除GABA神经元DA神经元紧张性抑制由激VTA DA神经元使期投射靶区（NAc）DA释放量增加实验证明VTA内注入啡或阿片肽均降低自身脑刺激（intracraial self-stimulation,ICSS）奖赏阈产条件位置偏（conditioned place preference,CPP）自身静脉给药（intravenous selfadministration,IVSA）表明VTA阿片瘾DA依赖机制重要结构

4、丘脑

丘脑旧名视丘构第三脑室壁主要部丘脑卵圆形灰质团块间脑部丘脑、两部其间丘脑沟界部前侧丘脑丘脑本体部即通所称丘脑；部腹侧丘脑（称丘脑底部）丘脑部丘脑前部较狭窄称前结节突向前内构室间孔界；端膨丘脑枕丘脑底部实际脑盖延续红核与黑质均进入该部丘脑底核与运功能关接受脑、脑传入纤维并与苍白球联系丘脑背侧由丘脑前核、内侧核、外侧核核组另外室旁灰质若干核团组线核群

1、丘脑前核 丘脑前核接受乳丘脑束穹窿纤维发纤维纳囊额部投射扣带外发纤维经髓纹至缰核并与丘脑内外侧核联系丘脑前核丘脑部与其丘脑核群及边缘系统联系起重要枢

2、丘脑内侧核 内侧核群重要背内侧核细胞部细胞部两部细胞部与纹状体、丘脑部往返纤维联系接受由杏仁复合体、梨状区皮质纤维传纤维投射眶额皮质细胞部额叶皮质广泛联系且存点点定位背内侧核内脏与躯体冲进行整合枢并参与情绪意识

3、丘脑枕 丘脑枕传入纤维自内、外侧膝状体另外腹核、丘、顶盖前区枕叶丘脑枕各核投射皮质各同区域内侧核主要投射顶叶外侧核投射颞叶部核投射纹状区周围皮质丘脑枕联系复杂能躯体觉、视觉、听觉等各种传入冲整合枢

4、髓板内核群 其纤维联系广泛与线核群、背内侧核腹前核间往返联系脑干网状结构效应区发升纤维终止于核群

5、丘脑部

丘脑部前端前连合视交叉前缘平面界；界明确通通乳体平面界丘脑部与丘脑某些核团联系及与杏仁核簇海马联系提示与情绪表态关丘脑部接受脑皮质、丘脑与杏仁核纤维接受脑网状结构室周灰质纤维自苍白球、视网膜及脊髓与脑干传入纤维达丘脑部穹窿丘脑部传入纤维束含许隔区海马纤维丘脑部理功能十复杂参与发整合伴随情现外周自主性躯体性电刺激穹窿周围或丘脑部腹内侧核及其邻近区引起愤怒反应攻击行丘脑部炎症、肿瘤血管病变现格、情绪情反应改变能与丘脑部失情反应整合作用关丘脑部并非情性格改变枢新皮质、嗅脑区、扣带、眶颞极等神经结构通丘脑部进行或受丘脑部制约

6、杏仁核

杏仁核位于颞叶前部、侧脑室角尖端灰质核团称杏仁核复合体般两核群即皮质内侧核基底外侧核及前仁区皮质杏仁区类脑杏仁核纤维联系至今尚未十清楚杏仁核传入纤维自嗅球及前嗅核经外侧嗅纹终止于皮质内侧核；自梨状区及间脑纤维终止于基底外侧核杏仁核参与脑边缘DA奖赏路并接受丘脑、丘脑、脑干网状结构新皮质纤维杏仁核传纤维通终纹隔区、内侧视前核、丘脑部前区视前区越前连合部纤维经髓纹终止于缰核另部进入髓纹直接终止于丘脑部、丘脑背内侧核、梨状区脑盖网状结构另外杏仁核与前额区皮质、扣带、颞叶前部、岛叶腹侧间往返纤维联系杏仁核功能仍十清楚量物试验临床实践证明杏仁核与情、行、内脏及自主神经功能等关电刺激杏仁核病表现恐惧、记忆障碍等精神异呼吸节律、频率幅度改变及血压、脉搏、瞳孔唾液泌变化

7、前额区

前额区称前额叶指运区前额叶扣带膝部与精神联系重要部眶皮质包括直自前额区发纤维丘脑各核团、丘脑部、纹状体、脑干、尾状核、苍白球等结构传入纤维自丘脑些核团丘脑背内侧核通内囊前肢投射前额区皮质前额区理功能与精神密切关系早期精神外科所施行前额叶脑白质切断术理论依据

8、扣带扣带束

扣带绕胼胝体轮廓走行胼胝体区压部构扣带部经压部海马内继续前行几乎达颞极扣带束位于扣带内皮质间联系纤维其丰富报仇雪恨离纤维向背、腹、内侧辐射至颞、顶、枕叶别使扣带与纹状体、胼胝体、壳核、海马、杏仁核、额叶、颞极、眶区等发联系由于扣带纤维联系广泛边缘系统重要环节

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