急性和亚急性硬脑膜下血肿病理改变

急性和亚急性硬脑膜下血肿都源于脑挫裂伤和皮质血管破裂导致的出血，因此它们被归类为复合型硬膜下血肿。两者的主要区别在于病程的快慢，而非根本病理差异。急性硬脑膜下血肿通常由加速性损伤引起，血肿多局限于伤侧；而减速性损伤，如对冲性脑挫裂伤，出血通常发生在对侧。在枕部受力时，会对侧额、颞部前份发生复合型硬膜下血肿，甚至可能伴随脑内血肿。头颅侧向打击导致的伤侧，可产生复合型硬膜下脑内血肿。在头颅侧面碰撞或跌倒中，伤侧通常出现复合性硬膜下血肿或硬膜外血肿，对侧则可能出现单纯性或复合型硬膜下血肿。前额部受到暴力，无论是打击还是碰撞，血肿通常集中在额部，极少出现在枕部。相比之下，老年人更容易出现单侧或双侧的单纯性硬膜下血肿。

急性（3天内）硬脑膜下血肿发生率最高占70％，亚急性（4～21天）约占5％。两者致伤因素与出血来源基本相同，均好发于额颞顶区。临床病程发展的快慢，则据脑原发损伤的轻重、出血量及个体代偿能力的不同而异。