如题所述
癃闭是指小便量少，点滴而出，甚则小便闭塞不通为主症的一种疾患。其中又以小便不利，点滴而短少，病势较缓者为“癃”；以小便闭塞，点滴不通，病势较急者为“闭”，一般合称为癃闭。本证包括西医各种原因所引起的尿潴留，以及肾衰竭所致的少尿症和无尿症。
一、病因病机主要有湿热蕴结，肺热气壅，尿路阻塞，脾气不升，肾元亏虚。
其病位在膀胱，但与三焦、肺、脾、肾均有密切关系。
二、临床表现与诊断
1．临床表现小便难出，点滴不畅，或小便闭塞不通，小腹胀满。
2．诊断
（1）多见于手术后、产后、老年男性患者，或肾衰竭者。
（2）排尿虽困难，但不伴有尿道涩痛者。
三、辨证施治
1．膀胱湿热型
【辨证】小便点滴不通，或量极少而短赤灼热，小腹胀满，口苦口黏，或口渴不欲饮，或大便不畅。舌质红苔黄腻，脉滑数。
【施治】清热利湿，通利小便。
【方药】八正散加减：滑石30g，木通、车前子各10g，萹蓄、瞿麦各15g，知母、黄柏、栀子、大黄各12g。水煎服。
2．肺热壅盛型
【辨证】小便癃闭，咽干，烦渴欲饮，呼吸急促或有咳嗽。舌苔薄黄，脉数。
【施治】清肺热，利水道。
【方药】清肺饮加减：黄芩、桑白皮、栀子、麦冬、茯苓、北杏仁各12g，木通10g，车前子18g。水煎服。
3．尿路阻塞型
【辨证】小便点滴而下，或尿如细线，甚则阻塞不通，小腹胀满疼痛。舌质紫暗，或有瘀点，脉涩。
【施治】行瘀散结，通利水道。
【方药】抵当丸加减：当归尾、桃仁、红花、茯苓、车前子、泽泻各15g，大黄12g，穿山甲20g。水煎服。
4．中气不足型
【辨证】小腹坠胀，时欲小便而不得出，或量少而不畅，精神疲乏，食欲不振，气短而语声低细。舌质淡苔薄白，脉细弱。
【施治】升清降浊，化气利水。
【方药】补中益气汤加减：黄芪、党参各30g，白术15g，升麻9g，柴胡、当归各12g，陈皮、肉桂各6g，泽泻18g，甘草5g。水煎服。
5．肾阳气衰型
【辨证】小便不通，或点滴不爽排出无力，面色发白，腰膝冷痛。舌质淡，脉沉弱。
【施治】温阳益气，补肾利尿。
【方药】肾气丸加减：熟地黄、山药、泽泻、巴戟天、茯苓各15g，肉桂6g，山茱萸、熟附子、车前子、牛膝各12g，牡丹皮10g。
水煎服。
四、辅助治疗
1．成药方
（1）通关滋肾丸、分清五淋丸（适用于膀胱湿热型）。
（2）前列通片、复方淋通片（适用于尿路阻塞型）。
（3）补中益气丸（适用于中气不足型）。
（4）金匮肾气丸（适用于肾阳气衰型）。
2．验方
（1）肉桂、知母、黄柏、生地黄、竹叶各10g。水煎服（适用于膀胱湿热型）。
（2）益母草30g，皂角刺、赤芍、乌药各10g，土茯苓、蒲公英、浮小麦200g，微炒，煎汤频饮（适用于尿路阻塞型）。
（3）黄芪60g，冬葵子、党参各20g，茯苓12g，白术、知母、石花各10g，柴胡、升麻、肉桂各6g，通草、甘草各3g。水煎服（适用于中气不足型）。
（4）附子、桂枝、党参、白术、乌药、木香、五味子、麦冬、竹叶各10g，猪苓、茯苓各20g，泽泻40g。水煎服（适用于肾阳气衰型）。
3．针灸疗方针刺足三里、中极、三阴交、阴陵泉等穴，反复捻转提插，强刺激。体虚者可灸关元、气海。也可采用少腹膀胱区按摩。
4．外治方
（1）让病人听流水的声音，诱发尿意，使其随之解出小便。适用于神经官能症引起的尿闭。
（2）葱白500g，捣碎后加入麝香少许，拌匀，分2包。先取一包敷脐上，热熨约15分钟，再换一包，以冰水熨15分钟，交替使用，直至小便流通。
五、调护
（1）锻炼身体，增强抵抗力，保持心情舒畅，切忌忧思恼怒。
（2）消除各种外邪入侵及湿热内生的有关因素，如忍尿、过食肥甘、辛辣、酒、纵欲、过劳等。
（3）积极治疗淋证和水肿等原发病。
