头皮以下是什么组织

如题所述

头皮的解剖:头皮是覆盖在头颅穹窿部的软组织,按位置可分为额顶枕部和颞部。

(1).额顶枕部
范围界限:前至眶上缘,后至枕外粗隆和上项线,侧方至颞上线。该范围内头皮有5层结构。自外向里依次是:
1).皮肤:厚且致密,内含汗腺、皮脂腺、淋巴、血管、毛囊和头发。
2).皮下组织:为众多致密结缔组织分隔的小叶,其间充以脂肪、血管和神经,位于皮下和帽状腱膜之间。
3).帽状腱膜:为白色坚韧的膜状结构。它前连额肌,后连枕肌,侧方与颞浅筋膜融合,可认为是颅顶肌的一部分。该层与皮肤由纤维束紧密连接,与骨膜连接疏松。
4).腱膜下层:为薄层疏松结缔组织,其间有许多导血管与颅内静脉窦相通,是静脉窦栓塞和颅内感染的途径之一。
5).骨膜:贴附于颅骨表面,在颅缝处贴附紧密,其余部位贴附疏松,故骨膜下血肿可被局限。
(2).颞部
该部的上界为颞上线,下界为颧弓上缘。它分为6层:自外向里依次是:皮肤、皮下组织、颞浅筋膜、颞深筋膜、颞肌和骨膜。在颞浅、深筋膜之间,都充有脂肪。骨膜与颞骨结合紧密,不易分开。
帽状腱膜将前方的额部肌肉及后方的枕部肌肉联系在一起,从而形成了颅顶肌。两侧以耳为中心近似圆周状分布有耳前肌、耳上肌和耳后肌三块肌肉。
  帽状腱膜下间隙是帽状腱膜与骨膜间的潜在间隙,又称Merkel(默克尔)间隙。间隙中的疏松结缔组织使其上层能够柔韧的移动。此外,该间隙内血管很少。因此,在做秃发头皮缩减术和活体皮瓣手术时,应该在此层进行分离,以减少出血。
  在皮下组织的深部,刚好位于帽状腱膜上方,存在小动脉的血管网,血管丰富,提供着头皮的血供
头皮的血管 头皮血液由5对动脉供应:前方是眶上动脉和滑车上动脉,两侧是颞浅动脉和耳动脉,后方是枕动脉。没有一支动脉是穿出颅骨而进入头皮的。所有动脉与同侧和对侧的血管前后左右都有丰富的吻合。因此,即使这10条动脉中只有2条保持完好,头皮组织也能存活。静脉系统与相应动脉网伴行并汇入颈静脉,其中有一些导管静脉,从头皮经颅骨进入颅内静脉。
头皮的神经 在皮下组织的深部,刚好位于帽状腱膜上方,存在小动脉头皮由感觉神经和运动神经共同支配。运动神经支配相应的肌肉,使之与帽状腱膜拉近。额肌受面神经的颞支支配,枕肌由面神经的耳后支支配,颞肌由三叉神经下颌支的颞前支和颞后支支配,耳前肌和耳上肌由面神经颞支支配,耳后肌由面神经耳后支支配
头皮前部及前额由眶上神经和滑车上神经支配,它们为三叉神经眼支的终末感觉支。颞前区由颞颧神经支配,为三叉神经上颌支的分支。颞顶区由耳颞神经支配,为三叉神经下颌支的分支。耳后区由耳大神经支配,为脑神经的延续。大部分的枕后区由枕大 枕小 枕下神经 和第3枕神经支配广义的枕部是指四对枕神经的分布区,即顶结节以下,两侧耳根后,下倾角水平向后的连线间;狭义的枕部指的就是枕骨的鳞部。枕小神经是颈丛的分支,纯感觉,为第2、3颈神经的前支,感觉成分主干分布乳突区和枕外侧区的皮肤;枕下神经是第l颈神经的分支,主要是运动成分,也有少量感觉成分。
感觉成分支配项上部、头后下部的皮肤;枕大神经为第2颈神经的后支,混合性,主要为感觉成分,少量的运动成分。感觉成分分布上项线至头顶部的皮肤。第3枕神经为第3枕颈神经的后支,混合性,感觉成分分布枕部中线两侧的皮肤。按神经的粗细和分布范围,从大到小依次是枕大神经、枕小神经、第3枕神经和枕下神经。
在临床上,枕大神经痛仅次于血管性头痛和功能性头痛,同时也可累及枕小神经以及第3神经。

枕大神经的走行、分布与分段分别为:(1)枕大神经为C2神经后支的内侧支,出椎管后呈弧形绕过头下斜肌下缘,向上内行走,与矢状面约呈70°角,冠状面呈60°角,穿行于头半棘肌和头最长肌之间。(2)枕大神经起始点约位于C2棘突上2.0cm,后正中线旁开2.5cm处。在C2棘突上方约2.2cm,后正中线旁开约2.0cm处穿出肌肉,在斜方肌和胸锁乳突肌腱性止点纤维深面,紧贴项筋膜,于筋膜水平位,斜形走向外上,开始段与后正中线约呈30° ~40°角,邻近上项线处增至55°~70°角,走行距离约5cm,在上项线距枕外隆突约3.5cm处,浅出皮下,该处为斜方肌腱性索带与枕骨之间形成一纤维骨性孔道,直径约2mm。浅出皮下后,与枕动脉伴行,分成2~5支,支配枕部皮肤,皮支最远可解剖到冠状缝。(3)根据枕大神经解剖走行特点,可将枕大神经分为肌内段及筋膜内段。
头皮的厚度 头皮大约1-2mm,帽状腱膜也大约为1-2mm,此二层厚度相对固定,而皮下组织层差异就比较大了,胖瘦适中的人大约为2-3mm,因此此三层总的厚度为4-7mm左右,个别也可超出这个范围。
  帽状腱膜下层差异也比较大,头皮各个部位还有差异,一般大约2-3mm左右。
  颅骨外膜厚度相对固定,大约1-1.5mm左右。
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