如题所述
六腑多为中空有腔的器官,这些器官具有传化物的功能,正如《素问六节藏象论》所说,这些器官“能化糟粕,转味而入出者也”。由于六腑的这种基本功能,也就决定了六腑是以通为顺,具有“泻而不藏”的特点,正如《素问五脏别论》所说:“此不能久留,输泄者也。”
一、胆
胆又属于奇恒之腑,是因为其内所容之物为胆汁,是人体自身产生的,与其他腑接受外界摄入的饮食物有所不同。
胆的主要功能是贮藏胆汁。胆汁泻入肠道有帮助消化的功能。
胆还与人的意识思维有关,《素问灵兰秘典论》认为胆有主决断的作用。人在处理外界事物时,能够有明确判断并果断作出决策与其胆主决断的功能有关。胆与肝互为表里。
肝之余气溢于胆,形成了胆汁。在情志方面肝主谋虑,胆主决断,二者相互配合。
二、胃
胃又称胃脘,其上部为上脘,中部为中脘,下部为下脘。
胃的主要功能是接受、腐熟和消化饮食物,《灵枢玉版》称之为“水谷之海”。
胃把经过腐熟消化后的饮食物向下输送到小肠,由小肠进一步吸收其精微,所以胃以降为顺。若胃气不降,则会出现恶心、呕吐等证。
脾与胃互为表里。脾胃分工合作把水谷精气源源不断地输送到全身,是人体营养的源泉。脾胃的这种功能通常概括为“胃气”,所以中医在辨证治疗时,十分重视胃气有无,认为“有胃气则生,无胃气则死”。
三、小肠
小肠是一个管状器官,回环迭积,位于腹中。其上口与胃的幽门相连,下口与大肠相接,交接处称为阑门。
小肠为受盛之官,“受盛”即接受,以器盛物的意思。经胃腐熟后的饮食物传送至小肠,由小肠进一步消化吸收,并把它分为清浊两部分。其“清”即精华部分经脾的运化转输到全身,其“浊”即糟粕部分下输到大肠。小肠的这种作用称为“泌别清浊”。
小肠与心互为表里。心火过盛常移热于小肠,出现舌红尿赤等证。
四、大肠
大肠也是一个管道器官,其上端与小肠连接,下端为肛门,是粪便排泄的出口。
大肠的主要功能是传导糟粕。由小肠下输的食物残渣经大肠进一步吸收其中水分,使糟粕成为成形的粪便。若大肠的传导功能失常,则会出现泄泻或便秘症候。
大肠与肺互为表里。肺的经脉起于中焦,下络大肠,在病理上常互相影响。
五、膀胱
膀胱位于下腹,它的主要功能是贮尿和排尿。人体水液代谢后的多余部分在膀胱中贮藏,在肾的气化作用下,尿液排出体外。《素问灵兰秘典论》说:“膀胱者,州都之官,津液藏焉,气化则能出矣。”若膀胱气化不利,则会出现小便不利或癃闭;若膀胱失于约束,则会出现尿频,小便失禁等证。
膀胱与肾互为表里。膀胱的气化要依赖肾气的调节。
六、三焦
在六腑中,三焦是一个特殊的腑。在解剖的脏器中还找不到其对应的实质。明代医家张介宾认为三焦居“脏腑之外,躯体之内,包罗诸脏,一腔之大府也”。六腑中,只有三焦与五脏没有表里关系,所以《内经》称之为“孤府”。
三焦的主要功能是主持津液的气化,有疏通水道、运行水液的功能。《素问灵兰秘典论》说:“三焦者,决渎之官,水道出焉。”所谓“决渎”,即疏通水道的意思。三焦又是元气通行的道路,元气发源于肾,借三焦的通路而敷布全身,以激发和推动各个脏腑组织器官的功能活动。
三焦分为上、中、下三部分,主要是依据其功能而划分的。
“上焦如雾”,是说上焦具有布散的功能,能够把水谷精气像雾露一样布散到全身。《灵枢决气》说:“上焦开发,宣五谷味,熏肤,充身,泽毛,若雾露之溉,是谓气。”实际上是概括了心与肺输布气血的作用。
“中焦如沤”,是说中焦具有的腐熟作用。饮食物进入人体后,必须经过“沤”的过程,腐熟以后,其精微部分才能被吸收。《灵枢营卫生会》说:“此(指中焦)所受气者,泌糟粕,蒸津液,化其精微,上注于肺脉,乃化而为血,以奉生身,莫贵于此。”从这种功能来看,实际上是概括了脾胃对饮食物的消化、吸收功能。
“下焦如渎”,“渎”是下水道。把下焦看做是下水道,是说下焦有排泄糟粕和尿液的功能,即包括了小肠、大肠、肾和膀胱的功能。
附:奇恒之腑
奇恒之腑包括脑、髓、骨、脉、胆和女子胞。奇恒之腑除胆以外,都不与五脏有表里配合关系。脉、髓、骨、胆在前面的章节里已有叙述,这里只论述脑和女子胞。
(一)脑
脑为髓海,是由髓聚而成。《素问五脏生成篇》说:“诸髓者,皆属于脑。”
关于脑的功能,在《黄帝内经》中没有直接阐述,但在论述“髓海不足”的病证里面,我们可以推论古人对脑功能的认识。《灵枢海论》说:“髓海不足,则脑转耳鸣,胫酸眩冒,目无所见,懈怠安卧。”《灵枢口问》说:“上气不足,脑为之不满,耳为之苦鸣,头为之苦倾,目为之眩。”可见脑与人的听觉、视觉密切相关,而视觉和听觉又是人体精神的表现,所以《素问脉要精微论》说:“头者,精明之府。”这强调了脑的重要性。明代李时珍也进一步指出:“脑为元神之府。”
(二)女子胞
女子胞又称胞宫、子宫,是女子孕育胎儿和发生月经的器官。女子胞在生理上与肾脏和奇经中的任脉、冲脉关系最为密切。肾具有生殖功能,在女子十四岁左右,肾中精气充实,产生了一种叫做“天癸”的物质,天癸是一种能够促进生殖机能成熟的物质。同时任脉和冲脉也开始充盛,任脉主胞胎,冲脉为血海,这两条经脉都起始于胞中,于是月经初潮,具有了生殖能力,所以妇女的月经是否正常与冲任二脉有着直接关系。胎儿在胞宫中孕育,也受冲任二脉的影响。
由于月经的通行和胎儿的孕育都有赖于血液,而血液的生成和运行与心、肝、脾的功能密切相关,所以胞宫的生理功能也受到心、肝、脾三脏的影响。