如题所述
做一个胆囊摘除手术,大致需要多长时间做完
哪些胆囊应该被切掉
1、胆囊结石合并胆囊炎急性发作时,比如病情严重、药物治疗效果差、有反复发作的可能;
2、外伤后出现胆囊破裂;
3、因其它疾病导致胆囊上破个洞。
腹腔镜胆囊切除术大概需要多长时间?
以最快完成的胆囊切除术为例,简单介绍下腹腔镜胆囊切除术的过程。这是一个结石性胆囊炎第二次发作还不到24小时的患者,手术过程相对简单。一般来说每天第一台手术都是从9:00开始,当然要除过那些急危重手术。8:45分左右,手术室护士来接病人,与本科室护士交接,带上术前要输的液体,嘱病人排尿后,接入手术室,建立静脉通道,并准备好麻醉器械跟手术器械。9:00,手术医师进入手术室,与麻醉医师一起核对患者信息无误,麻醉师开始静推麻醉药,患者失去意识后,进行气管插管。手术医师跟器械护士,刷手,手消毒。
9:10分,一助负责患者消毒,铺无菌巾之后,协助术者连接腹腔镜设备,准备工作完成后,与器械护士再次核对患者信息及清点手术器械。正式开始手术,先在肚脐眼处切1厘米长横口,上气腹针,充入二氧化碳,目的是将肚皮与腹腔内脏器之间的空间扩大,增加视野。待腹腔内压力达12-15mmHg时,拔除气腹针,上第一个戳卡,上腹腔镜,在腹腔镜直视下,依次是剑突下跟右侧肋缘下戳卡,上操作器械。提起胆囊,见胆囊三角区结构清晰,分离胆囊动脉,使用生物夹夹毕,远端电刀打断。然后分离胆囊管,近端生物夹夹毕,远端金属夹夹毕,在生物夹与金属夹之间切断胆囊管。电刀将胆囊从肝下缘分离,取出胆囊,整个过程出血不超过5ml。清点器械无误,术者拿胆囊标本让家属过目。一助缝合伤口,9:30手术结束。停止麻醉,一般10分钟左右,患者逐渐苏醒,拔除气管插管,监测生命体征平稳,送入病房。
从进入手术室到出手术室不到1小时,而真正的手术时间也就20余分钟。这是家属希望的,时间越短,操心越少,并发症也越少;这也是我们希望的,手术顺利,病人风险小、恢复快,好向家属交代。另外,不论是半个小时还是两个小时,手术费用是固定的,所以延长手术时间,不会带来额外的好处。
切除胆囊后会消化不良吗
胆囊切除后身体可以适应,但是短期内,的确会有消化不良的表现。
肝脏分泌胆汁是 24 小时无休地进行的。胆汁通过肝管、胆管送入胆囊,并在胆囊处浓缩。人进食时,浓缩后的胆汁一次性被挤出,经过胆总管进入十二指肠,帮助消化酶消化食物。
切除胆囊后,胆汁缺乏储存、浓缩,随着肝脏的分泌,淅淅沥沥不停地排入肠道,参与消化功能。当进食的脂肪含量高时,脂肪就无法完全消化,容易出现腹胀、胃胀胃痛、拉肚子、大便浓稠。
不过,在胆囊切除术后 6 个月到 1 年后,通过胆管的适应、胃十二指肠的活动节律等,脂肪的消化功能可以改善。当然,胆囊切除的朋友,还是吃得清淡点为好。
切除胆囊后会得胃炎吗
理论上讲,切除胆囊后可能会发生胆汁反流性胃炎;实际上,不是所有人都出现这个问题。
胆囊切除术后,在空腹时,胆汁也会持续进入肠道。此时没有食物和足够胃酸中和,胃十二指肠蠕动弱。胆汁会在十二指肠蓄积,达到一定压力后就逆流入胃,这样的确可能引起胆汁反流性胃炎。
胆汁反流性胃炎的表现包括:胃胀、胃痛、反复嗳气、嘴巴苦、胃烧,还可能有胸口痛,而且餐后更严重,服用保护胃粘膜的碱性药物,不但不能缓解症状,反而会加重。
事实上,仅仅有大约三分之一的人切掉胆囊后,会出现「胆汁反流性胃炎」。
只要胆囊切除后的朋友清淡饮食、规律饮食、少食多餐、适当运动、控制体重,就可以大大减少胆囊切除后胆汁反流性胃病的发生可能性。更何况对于胆汁反流性胃炎,大部分口服药物治疗效果良好。
切了胆囊还会痛吗
这个……真的有可能。
随着近年腹腔镜技术的进展、成熟,「胆囊切除术后综合征」的发生率逐年增高。胆囊切除术综合征,指的是胆囊切除后,仍然存在甚至右上腹痛不适,甚至比原来还重。
究其病因,主要是胆管内结石未清除,或术中损伤肝外胆管,导致胆管炎、胆管狭窄。所以,有部分胆囊切除术后的患者症状反复甚至加重。
建议患者在有经验的正规医院行手术治疗,手术前要完善必要的检查,术后积极复诊复查,以减少胆囊切除术后综合征的发生。
2.手术后一个月内,不要吃高脂肪类以及煎炸食品,控制脂肪的摄入。减少脂肪的摄入量主要是少吃甚至是不吃蛋黄、油炸食品以及肥肉、动物内脏等,不要吃高脂肪、高热量的快餐食品,烹调的时候选择植物油,不吃动物油,菜品应该以清淡为主,应该采取清蒸、炖煮以及凉拌的方式去吃,不要吃辛辣刺激性的食物,不要饮酒,这样就能够减少对胆道的刺激。
3.逐渐增加营养,在胆结石手术后的一个月后,饮食也需要保持清淡,加强必要的营养供给,如果这个时候消化功能无异常,可以吃普通的饮食,可以适当的补充一些蛋白质,每天应该吃一些瘦肉、水产品以及豆类食品,可以多吃一些豆类以及菌类食品补充动物蛋白的不足,原则上手术后不宜使用高脂肪食物,但是必要的脂肪能够促进胆汁分泌,有利于胆囊的康复,所以可以适量的补充一些脂肪,同时可以食用一些高纤维素以及含维生素比较高的食物。手术之后还建议您可以喝楡炻樋茶调理恢复胆囊系统。
4.手术后的3-6个月,增加进餐的次数,做到少食多餐,禁止大量的进食导致对胆道的压力,最好是能吃一点醋,因为醋可以促进消化,调节肠道的酸碱度,有利于胆汁发挥作用,促进对脂肪的消化,同时需要多饮茶,多吃新鲜的水果、蔬菜等。