如题所述
定义:
下肢静脉曲张是指静脉的异常扩张和迂曲,是由于静脉内压力增高,超过了静脉壁的承受力所致。下肢静脉曲张是一种不会自行痊愈的血管瓣膜疾病。常见于长期从事站立职业者(如教师、营业员、厨师、理发师、重体力劳动者等)。根据统计其发病率为10-20%,即在中国静脉曲张患者超过1亿,男女比例为1:2,左腿比右腿好发,随着人口老龄化,发病率逐渐增加。
发病机制:
下肢静脉曲张是由于静脉内压力增高,超过静脉壁的承受能力所致。下肢静脉曲张几乎是人类特有的疾病,由于直立体位。下肢静脉需要承受很高的静水压,久而久之,静脉壁易发生扩张、退化,形成下肢静脉曲张。可以说,下肢静脉曲张是人类为站起来所付出的代价。
当然,为了促进下肢静脉血液克服重力作用回流到心脏,人类的静脉内进化出了一种结构—静脉瓣。静脉瓣是静脉管腔内的“单向阀门”,它能保证下肢血液只能朝着心脏的方向(自下往上)流动而不发生倒流。长期站立者下肢静脉压进一步升高,形成恶性循环,最终发生下肢静脉曲张。
病因:
诱发下肢静脉曲张的原因主要有两种:①先天性静脉壁薄弱和静脉瓣膜功能不全(家族遗传因素决定)。②下肢静脉压力增加(后天因素如年龄、长久站立或坐位、怀孕)。
症状
下肢静脉曲张早期多无特殊症状,随着病情进展,可逐渐出现小腿酸胀不适、踝部水肿等症状。久站后不适症状明显,休息一晚上往往能缓解。
一般地说,凡是下肢静脉倒流引起的不适,经抬高下肢或休息一晚后,症状都能明显改善。若符合这一特点,应高度怀疑静脉方面的问题。
临床常用检查:
1、深静脉通畅试验:只有深静脉通畅,才能行浅静脉的治疗。
2、多谱勒双功能彩超检查:①检查浅静脉的血管管径大小。②检查浅、深静脉是否有血栓?③检查深静脉瓣膜功能是否返流?④检查深静脉是否通畅?因简便、无副作用,目前临床常用检查。
治疗:
1、保守治疗:病情较轻的下肢静脉曲张病人可以采取两种保守治疗方法:一是经常抬高下肢,穿医用弹力袜;二是服用促进静脉回流的药物。
2、传统手术治疗(俗称抽筋扒皮):是大隐静脉高位结扎加剥脱术。具体方法是,将大隐静脉从大腿根部高位结扎,阻断血液返流,再将大隐静脉主干及曲张的分支静脉剥脱。该手术安全、有效、费用较低,但创伤较大,切口不美观。
3、硬化剂注射(俗称打针治疗):仅适用于细小的分支。国际静脉联盟(UIP)不建议用于大隐静脉主干及较粗(直径0.4cm以上)的分支。因为硬化剂注射存在着巨大的风险:一是硬化剂注射液外渗的话,可导致皮肤坏死;二是硬化剂一旦流入深静脉,可导致血栓形成,严重者发生肺栓塞。三是硬化剂注射大隐静脉主干形成血栓而闭合静脉主干,血栓经过一段时间后溶解或机化,导致静脉血管再通,很容易在3月~2年内复发。
4、ETVV静脉腔内综合治疗体系:因为单一的方法有一定局限性,所以血管外科医师急需一种综合治疗体系,可结合各自的优点,达到最好的疗效。1999年美国康奈尔大学外科医师罗伯特·闵发明并首先成功将激光应用于临床治疗静脉曲张,成为激光治疗静脉曲张的创始人,2001年国内最早在北京、上海引进并开展——ETVV(endovascular
therapy of varicose veins)静脉腔内综合治疗体系,该体系治疗一是阻断返流点,二是阻断返流通道,三是去除曲张的静脉团。(查看该体系详情http://jmqz.abxgb.com/)
欧美国家目前临床常用的治疗静脉曲张的微创技术——ETVV静脉腔内综合治疗体系。该技术①从静脉腔外转向静脉腔内治疗,基本不出血,因为微创全程均在血管内操作所以不损伤血管外周围正常组织。②微创全程均可视化,避免传统手术的经验性误差,所以更安全稳定。③针对曲张静脉的不同管径,对曲张静脉内进行激光或微创(静脉管径超过1.2cm)等综合性治疗,结合各种方法的优点(如微创美观,创伤小、恢复快),所以有效避免术后复发问题。
女性朋友们平时应注意多进行一些体育锻炼,这对于预防静脉曲张是有很大帮助的,因为多运动可以增强身体的抗病能力,进而可以起到很好的预防静脉曲张的效果,大家平时要多加注意。
二、饮食习惯
疾病的发生与患者平时不良的饮食习惯也是有很大关系的,为了防止这种疾病的出现,我们平时应注意在饮食方面营养要均衡,多吃一些新鲜的水果蔬菜,这样可以使得营养物质更好的吸收,大家要引以为鉴。
三、日常生活
我们平时应注意做好全面的预防工作,平时多休息,不要长时间保持一种姿势,这些都是预防静脉曲张的有效方法,大家平时要特别重视。
四、生活习惯
平时就应养成好的生活习惯,多注意生活细节,养成规律作息的好习惯,只有这样才能尽量减少疾病的发生几率,对此大家一定要谨记在心。
适量活动可运动肌肉促进静脉回流,“二郎腿”会阻碍静脉回流,加重曲张。
2.避免高温。
应当避免热水泡脚、烫脚、桑拿及汗蒸。高温可使血管扩张造成回流不畅,同时扩张的血管会进一步加重静脉返流造成血液淤积。
3.积极治疗基础病。
如便秘、慢性肺病所致的咳嗽,均可引起腹压升高阻碍静脉回流。
4.避免穿紧身的衣服。
腰带、鞋子都不可过紧,最好穿低跟鞋。
5.控制体重。
如果超重的话会增加身体的负担,使静脉曲张更加严重。
6.不要提重物。
重物会增加身体对下肢的压力,不利于缓解静脉曲张的症状工作。
7.睡觉时用毛巾或被子垫在脚下,或者将床尾抬高。
这样做是为了将有静脉曲张的腿抬高,方便血液回流,减少腿部压力。