成都做静脉曲张手术贵不贵?

定义：

下肢静脉曲张是指静脉的异常扩张和迂曲，是由于静脉内压力增高，超过了静脉壁的承受力所致。下肢静脉曲张是一种不会自行痊愈的血管瓣膜疾病。常见于长期从事站立职业者(如教师、营业员、厨师、理发师、重体力劳动者等)。根据统计其发病率为10-20%，即在中国静脉曲张患者超过1亿，男女比例为1:2，左腿比右腿好发，随着人口老龄化，发病率逐渐增加。

发病机制：

下肢静脉曲张是由于静脉内压力增高，超过静脉壁的承受能力所致。下肢静脉曲张几乎是人类特有的疾病，由于直立体位。下肢静脉需要承受很高的静水压，久而久之，静脉壁易发生扩张、退化，形成下肢静脉曲张。可以说，下肢静脉曲张是人类为站起来所付出的代价。

当然，为了促进下肢静脉血液克服重力作用回流到心脏，人类的静脉内进化出了一种结构—静脉瓣。静脉瓣是静脉管腔内的“单向阀门”，它能保证下肢血液只能朝着心脏的方向(自下往上)流动而不发生倒流。长期站立者下肢静脉压进一步升高，形成恶性循环，最终发生下肢静脉曲张。

病因：

诱发下肢静脉曲张的原因主要有两种：①先天性静脉壁薄弱和静脉瓣膜功能不全(家族遗传因素决定)。②下肢静脉压力增加(后天因素如年龄、长久站立或坐位、怀孕)。

症状

下肢静脉曲张早期多无特殊症状，随着病情进展，可逐渐出现小腿酸胀不适、踝部水肿等症状。久站后不适症状明显，休息一晚上往往能缓解。

一般地说，凡是下肢静脉倒流引起的不适，经抬高下肢或休息一晚后，症状都能明显改善。若符合这一特点，应高度怀疑静脉方面的问题。

临床常用检查：

1、深静脉通畅试验：只有深静脉通畅，才能行浅静脉的治疗。

2、多谱勒双功能彩超检查：①检查浅静脉的血管管径大小。②检查浅、深静脉是否有血栓?③检查深静脉瓣膜功能是否返流?④检查深静脉是否通畅?因简便、无副作用，目前临床常用检查。

治疗：

1、保守治疗：病情较轻的下肢静脉曲张病人可以采取两种保守治疗方法：一是经常抬高下肢，穿医用弹力袜;二是服用促进静脉回流的药物。

2、传统手术治疗(俗称抽筋扒皮)：是大隐静脉高位结扎加剥脱术。具体方法是，将大隐静脉从大腿根部高位结扎，阻断血液返流，再将大隐静脉主干及曲张的分支静脉剥脱。该手术安全、有效、费用较低，但创伤较大，切口不美观。

3、硬化剂注射(俗称打针治疗)：仅适用于细小的分支。国际静脉联盟(UIP)不建议用于大隐静脉主干及较粗(直径0.4cm以上)的分支。因为硬化剂注射存在着巨大的风险：一是硬化剂注射液外渗的话，可导致皮肤坏死;二是硬化剂一旦流入深静脉，可导致血栓形成，严重者发生肺栓塞。三是硬化剂注射大隐静脉主干形成血栓而闭合静脉主干，血栓经过一段时间后溶解或机化，导致静脉血管再通，很容易在3月~2年内复发。

4、ETVV静脉腔内综合治疗体系：因为单一的方法有一定局限性，所以血管外科医师急需一种综合治疗体系，可结合各自的优点，达到最好的疗效。1999年美国康奈尔大学外科医师罗伯特·闵发明并首先成功将激光应用于临床治疗静脉曲张，成为激光治疗静脉曲张的创始人，2001年国内最早在北京、上海引进并开展——ETVV(endovascular
therapy of varicose veins)静脉腔内综合治疗体系，该体系治疗一是阻断返流点，二是阻断返流通道，三是去除曲张的静脉团。（查看该体系详情http://jmqz.abxgb.com/）

欧美国家目前临床常用的治疗静脉曲张的微创技术——ETVV静脉腔内综合治疗体系。该技术①从静脉腔外转向静脉腔内治疗，基本不出血，因为微创全程均在血管内操作所以不损伤血管外周围正常组织。②微创全程均可视化，避免传统手术的经验性误差，所以更安全稳定。③针对曲张静脉的不同管径，对曲张静脉内进行激光或微创(静脉管径超过1.2cm)等综合性治疗，结合各种方法的优点(如微创美观，创伤小、恢复快)，所以有效避免术后复发问题。