慢性硬膜外血肿的手术治疗与非手术治疗哪个更优？

慢性硬膜外血肿的处理方式有所不同，部分情况下可选择非手术治疗。对于病情已明显恶化的患者，手术治疗是首选。通常采用骨瓣开颅清除血肿，以确保充分暴露和避免颅骨缺损，同时有助于定位出血点并实施止血操作。若血肿已液化，钻孔引流术可能是选择之一，但多数情况下需开颅清除机化的血凝块或寻找出血源。

非手术治疗主要适用于少数神志清醒、症状轻微、脑功能损害不明显的情况。在CT监护下，这类患者可让血肿自行吸收或机化，但需密切监测病情进展。

手术前的准备工作、手术路径、操作细节和术后的处理措施，与急性或亚急性硬膜外血肿的处理基本相似。值得注意的是，预后与早期诊断和恰当治疗密切相关。

总体而言，慢性硬膜外血肿的病死率和致残率相对较低。文献报道中，83例病人中只有1例死亡，病死率为1.2%。尽管有2例患者遗留了永久性神经功能缺陷，但大多数患者的预后是良好的。

慢性硬脑膜外血肿，系指伤后2～3周以上出现血肿者。一般而言，伤后13天以上，血肿开始有钙化现象即可作为慢性血肿的诊断依据。本病以青年男性为多，可能是因为硬脑膜在颅骨上的附着没有妇女、儿童及老人紧密，而易于剥离之故。好发部位与急性硬膜外血肿正好相反，即位于额、顶、枕等处为多，而颞部较少，究其原因，多系颞部血肿易致脑疝，故而病程发展较速。