如题所述
运用宫内节育器（IUD）进行避孕（又称放环、上环或带环），易引起子宫收缩，导致内膜局部破损时可产生少量不规则出血，可伴有下腹壁胀痛。另一类情况，放环后月经量增多，出血时间也延长。西药常用纤溶抑制剂，止血环酸、前列腺素合成抑制剂（氟灭酸），对减少出血量较为有效。
中医常称本病为“放环经漏”、“带环崩漏”、“放环后出血”等。针对病因病机，选用中医药治疗，经临床证实其有较明显的疗效。一般多采用益气、活血、止血、清热解毒等法治疗。
本节选介扶正解毒汤、清宫环宁汤等经验方计6首。
1．扶正解毒汤【药物组成】党参、黄芪、黄柏、炒栀子、巴戟天各15g，川楝子12g，银花、蒲公英、白花蛇舌草、炒苡仁、益母草各30g，淫羊藿、香附、炮姜各10g，甘草6g。
【治疗方法】水煎服，每日1剂。待血止后，再于经后服药10剂。连续治疗2个周期以上。
【功效主治】本方功可健脾益气、补肾温阳、清热解毒、止血。主治带环所致的月经过多（带环崩漏）。
【临床运用】本组189例，均带环2年以上，行经月经量多、淋漓不断半年以上。用上方治疗2个月经周期，结果：痊愈152例（80．89％），好转28例（13．48％），无效9例（5．03％）。总有效率为94．97％。
【经验体会】带环导致月经量多，临床比较常见。病员常有月经先期、经量较多、面色姜黄、心烦易怒等候，究其病因病机，常与脾肾不足、瘀血热毒搏结于胞宫所致，故治疗当益气健脾、益肾温阳、清热解毒、活血止血为大法。本方即是据此而组方的。验之于临床，疗效显著。
【方剂来源】胡玉荃，等．中药治疗带环崩漏的体会．中医杂志，1992，（11）：44．2．清宫环宁汤【药物组成】蒲公英、茯苓各15g，黄芩、焦山楂、当归、赤白芍、陈皮、侧柏炭、山栀各12g。
加减变化：少腹坠痛加乌药、香附；血瘀加益母草；湿甚加泽泻、苍术、车前子；腰酸痛加川断、枸杞子；阴虚加生地；气血亏损加党参、黄芪、阿胶。
【治疗方法】日1剂水煎服。3日为1疗程。
【功效主治】本方清热利湿，凉血止血，理气止痛。主治放环后阴道出血。
【临床运用】用自拟清宫环宁汤治疗因避孕放环后不同程度的阴道流血66例，效果良好，其中治愈（流血停止，临床症状消失，三月后未复发）54例；好转（经2～4疗程流血控制，临床症状缓解或复发者）10例；无效2例，总有效为98．5％。
【经验体会】育龄妇女避孕放环后出现不规则阴道流血颇为多见，此类患者平素多伴有带下质稠或黄臭、阴部痒痛、经来量多色深，心烦急燥或患宫颈炎、阴道炎、月经过多等其它妇科病症。放环后内外因果关系的变化，湿热结滞子宫，血热妄行，则流血不止。自拟清官环宁汤清热凉血止血，燥利湿邪。赤芍、侧柏炭凉血活血止血；白芍养血柔肝；当归养血祛瘀生新，促进子宫复旧；山楂散瘀止痛，陈皮、茯苓健脾和中，使苦寒之品不伤脾胃。
【方剂来源】魏金荣．清宫环宁汤治疗放环后流血66例．实用中西医结合杂志，1992，（12）：759．3．苎根止崩汤【药物组成】鲜苎麻根（去红皮）30～50g，生地、墨旱莲各20～30g，蒲黄炭、茜根炭各10g，生甘草5g。
加减变化：挟瘀块者，加丹参20g，丹皮、赤芍各10g；头昏乏力者，加党参30g，黄芪20g；漏下过多者，加煅龙骨、牡蛎各20g。
【治疗方法】水煎服，每日1剂，早晚各服1次，服药期间停用其它药物，3天为1疗程。
【功效主治】清热凉血，止血行瘀。主治功能性子宫出血，放环后出血，妇科炎症，流产，子宫肌瘤。
【临床运用】本方治疗34例，总有效率为94．1％。用药天数：1～3天者23例，4～6天者10例，7天以上者1例。
【经验体会】本方以苎根为主药，性味甘寒，入肝脾经，具止血、安胎、清热之效。临床常用于治疗各种原因所致的出血，效果良好。方中生地清热凉血滋阴；茜草根凉血止血，活血化瘀；旱莲草补益肝肾，凉血止血；甘草调和诸药。全方药味简单，共奏清热凉血、止血行瘀、补益肝肾之功。融塞流、澄源、复旧之法于一体，实为治崩漏之良方。
【方剂来源】李志雄．“苎根止崩汤”治疗崩漏34例．江苏中医，1991，（6）：14．4．环崩Ⅰ号方【药物组成】生地黄15g，补骨脂，制香附各12g，金樱子根，白头翁，生地榆各30g，生蒲黄（包）、五灵脂、大黄炭各9g，大红枣7枚（重者生地榆60g，大黄炭15g）。
【治疗方法】每日1剂，30日为1疗程。
【功效主治】补肾调冲，祛瘀止血。主治放环后月经量多。
【临床运用】经本方治疗后疗效以年龄组观察，27～35岁组共44例，其中显效5例，好转36例，无效3例；35～42岁组共26例，显效4例，好转18例；无效4例。P值>0．05，两组无显著差异。以病程组观察，1年以内组共12例，其中显效4例，好转7例，无效1例。1～2年组共16例，其中显效2例，好转12例，无效2例。2～3年组共31例，显效2例，好转26例，无效3例。3年以上组共11例，显效1例，好转9例，无效1例。总计显效9例（12．86％），好转54例（77．14％）。
【经验体会】根据临床观察，因放环后出现月经量多等副作用严重者只是少数。据统计，占99／6。且患者素体多虚，经辨证属脾肾两虚者约37％，肝肾不足者34％，其它占29％。有慢性病者26例，血小板减少症2例。因此治应从补虚着手。用本方亦治疗了几例输卵管结扎后引起的崩漏，月经失调而经西医久治不愈者，亦有效好疗效，可供参考。
【方剂来源】许仁和．自拟“环崩1号方”治疗放环后月经失调．上海中医药杂志，1984，（7）：25．5．环漏汤【药物组成】茵陈30g，荆芥炭20g，炒黄芩、制苍术、滑石、益母草、茜草、当归、地骨皮、地榆炭、川楝子各10g。
加减变化：血瘀甚者加桃仁、红花，重用益母草；湿热甚者，加贯众炭、败酱草；气滞明显者，加延胡索、炙枳壳、炒白芍。
【治疗方法】水煎服。每日1剂。早晚各服1次。服药期间停用其他药物。对照组用西药止血敏0．5g，每日2次。肌肉注射。两组均以7天为1个疗程。
【功效主治】本方清热利湿，活血凉血，兼以疏肝解郁，主治放环后经漏。
【临床运用】病例随机分为两组。环漏汤治疗组52例，西药对照组44例，共96例。月经持续时间为9～35天，以15天左右为多。疗效标准为。痊愈：服药1周，经漏完全停止。全身症状消失。好转：服药1周，经漏停止，全身症状未全部消失；无效：服药1周，病情如旧。结果：治疗组痊愈20例，好转29例，无效3例；对照组痊愈9例，好转22例，无效13例。治疗组的有效率94％，对照组为70．4％（P<0．01）。用药天数，治疗组为1～3天者24例，4～7天者25例，8天以上者3例；对照组为1～3天者13例，4～7天者18例，8天以上者13例（P<0．01）。
【经验体会】节育环进入胞宫后，原来平衡的内环境起了变化。湿邪乘虚侵袭，留恋胞脉，久蕴化热，扰动血海，遂致经漏。因此环漏汤用茵陈为君，清热利湿以治其本；黄芩伍苍术，苦能燥湿，寒能清热，又不伤阳气；滑石甘淡，利湿而不伤阴，三者为臣。茜草、益母草、当归活血凉血；地榆炭、荆芥炭收敛止血；地骨皮清胞宫之热，诸药为佐。川楝子疏肝经之郁以为使。各药合用，清热而不伤阳，利湿而不损阴，补不碍湿，行不动血。
【方剂来源】李丹．环漏汤治疗放环后经漏52例．浙江中医杂志，1990，（4）：158．6．苎艾汤【药物组成】苎麻根150g，五月艾根100g，猪肾1对，糯米酒50ml，白盐少许。
加减变化：兼有血瘀致漏者，加益母草，以增强去瘀生新、引血归经；兼血热者，去糯米酒加旱莲草，以增强养血清热，凉血宁血；兼气虚者，加黄芪，以增升阳举陷之力。
【治疗方法】先将猪肾剖开，用少许白盐搓洗，去其尿味、然后将洗净切碎之苎、艾根加水2000ml，文火共煎，待煎至750ml左右，乘沸放入糯米酒及适量白盐，再煎煮沸后即可饮用。每天1剂，分2次喝汤吃肉。
【功效主治】养血调冲，温经止血。主治人流，放环后经漏。
【临床运用】本组83例，放环后经漏64例，经用本方后痊愈62例，无效2例，治愈率96．9％；人流经漏19例，经用本方全部治愈。总治愈率97．6％。如一教师32岁，一月前经刮宫术，本月放节育环后即漏血淋漓已20余天，前医用固涩之品无效。现拆腹部隐痛，卧则稍停，立又漏下，经色黯紫，挟有血块，块下痛缓，舌边微有瘀斑，脉之弦涩。此属胞络瘀阻，血不循经，拟化瘀澄源、引血归经之法，方用苎艾汤加益母草30g。服本方3剂后经漏即止，腹痛亦除。因恐复发。嘱用苎艾汤继服2剂，以资巩固。半年后随访，月经正常，身体康复。
【经验体会】人流、放环使冲任受损，瘀阻胞络，则新血不循常道，溢于脉外，致成经漏。方中苎麻根止血散瘀，使血止而不留瘀；五月艾根善调冲任，暖胞宫，止崩漏，能和血通脉，引血归经；猪肾为血肉有情之品，能补肾气，益精髓，固冲任，摄精血。配糯米酒意在宣行药势，温通经脉。白盐既可佐味，又因味咸能引药入肾，使之药到病除。诸药合用，不仅能养血调冲，温经止血，而且能化血中之瘀，通经脉之滞。
【方剂来源】谢震强．苎艾汤治疗人流、放环后经漏疗效分析．新中医，1984，（8）：25．
中医常称本病为“放环经漏”、“带环崩漏”、“放环后出血”等。针对病因病机，选用中医药治疗，经临床证实其有较明显的疗效。一般多采用益气、活血、止血、清热解毒等法治疗。
本节选介扶正解毒汤、清宫环宁汤等经验方计6首。
1．扶正解毒汤【药物组成】党参、黄芪、黄柏、炒栀子、巴戟天各15g，川楝子12g，银花、蒲公英、白花蛇舌草、炒苡仁、益母草各30g，淫羊藿、香附、炮姜各10g，甘草6g。
【治疗方法】水煎服，每日1剂。待血止后，再于经后服药10剂。连续治疗2个周期以上。
【功效主治】本方功可健脾益气、补肾温阳、清热解毒、止血。主治带环所致的月经过多（带环崩漏）。
【临床运用】本组189例，均带环2年以上，行经月经量多、淋漓不断半年以上。用上方治疗2个月经周期，结果：痊愈152例（80．89％），好转28例（13．48％），无效9例（5．03％）。总有效率为94．97％。
【经验体会】带环导致月经量多，临床比较常见。病员常有月经先期、经量较多、面色姜黄、心烦易怒等候，究其病因病机，常与脾肾不足、瘀血热毒搏结于胞宫所致，故治疗当益气健脾、益肾温阳、清热解毒、活血止血为大法。本方即是据此而组方的。验之于临床，疗效显著。
【方剂来源】胡玉荃，等．中药治疗带环崩漏的体会．中医杂志，1992，（11）：44．2．清宫环宁汤【药物组成】蒲公英、茯苓各15g，黄芩、焦山楂、当归、赤白芍、陈皮、侧柏炭、山栀各12g。
加减变化：少腹坠痛加乌药、香附；血瘀加益母草；湿甚加泽泻、苍术、车前子；腰酸痛加川断、枸杞子；阴虚加生地；气血亏损加党参、黄芪、阿胶。
【治疗方法】日1剂水煎服。3日为1疗程。
【功效主治】本方清热利湿，凉血止血，理气止痛。主治放环后阴道出血。
【临床运用】用自拟清宫环宁汤治疗因避孕放环后不同程度的阴道流血66例，效果良好，其中治愈（流血停止，临床症状消失，三月后未复发）54例；好转（经2～4疗程流血控制，临床症状缓解或复发者）10例；无效2例，总有效为98．5％。
【经验体会】育龄妇女避孕放环后出现不规则阴道流血颇为多见，此类患者平素多伴有带下质稠或黄臭、阴部痒痛、经来量多色深，心烦急燥或患宫颈炎、阴道炎、月经过多等其它妇科病症。放环后内外因果关系的变化，湿热结滞子宫，血热妄行，则流血不止。自拟清官环宁汤清热凉血止血，燥利湿邪。赤芍、侧柏炭凉血活血止血；白芍养血柔肝；当归养血祛瘀生新，促进子宫复旧；山楂散瘀止痛，陈皮、茯苓健脾和中，使苦寒之品不伤脾胃。
【方剂来源】魏金荣．清宫环宁汤治疗放环后流血66例．实用中西医结合杂志，1992，（12）：759．3．苎根止崩汤【药物组成】鲜苎麻根（去红皮）30～50g，生地、墨旱莲各20～30g，蒲黄炭、茜根炭各10g，生甘草5g。
加减变化：挟瘀块者，加丹参20g，丹皮、赤芍各10g；头昏乏力者，加党参30g，黄芪20g；漏下过多者，加煅龙骨、牡蛎各20g。
【治疗方法】水煎服，每日1剂，早晚各服1次，服药期间停用其它药物，3天为1疗程。
【功效主治】清热凉血，止血行瘀。主治功能性子宫出血，放环后出血，妇科炎症，流产，子宫肌瘤。
【临床运用】本方治疗34例，总有效率为94．1％。用药天数：1～3天者23例，4～6天者10例，7天以上者1例。
【经验体会】本方以苎根为主药，性味甘寒，入肝脾经，具止血、安胎、清热之效。临床常用于治疗各种原因所致的出血，效果良好。方中生地清热凉血滋阴；茜草根凉血止血，活血化瘀；旱莲草补益肝肾，凉血止血；甘草调和诸药。全方药味简单，共奏清热凉血、止血行瘀、补益肝肾之功。融塞流、澄源、复旧之法于一体，实为治崩漏之良方。
【方剂来源】李志雄．“苎根止崩汤”治疗崩漏34例．江苏中医，1991，（6）：14．4．环崩Ⅰ号方【药物组成】生地黄15g，补骨脂，制香附各12g，金樱子根，白头翁，生地榆各30g，生蒲黄（包）、五灵脂、大黄炭各9g，大红枣7枚（重者生地榆60g，大黄炭15g）。
【治疗方法】每日1剂，30日为1疗程。
【功效主治】补肾调冲，祛瘀止血。主治放环后月经量多。
【临床运用】经本方治疗后疗效以年龄组观察，27～35岁组共44例，其中显效5例，好转36例，无效3例；35～42岁组共26例，显效4例，好转18例；无效4例。P值>0．05，两组无显著差异。以病程组观察，1年以内组共12例，其中显效4例，好转7例，无效1例。1～2年组共16例，其中显效2例，好转12例，无效2例。2～3年组共31例，显效2例，好转26例，无效3例。3年以上组共11例，显效1例，好转9例，无效1例。总计显效9例（12．86％），好转54例（77．14％）。
【经验体会】根据临床观察，因放环后出现月经量多等副作用严重者只是少数。据统计，占99／6。且患者素体多虚，经辨证属脾肾两虚者约37％，肝肾不足者34％，其它占29％。有慢性病者26例，血小板减少症2例。因此治应从补虚着手。用本方亦治疗了几例输卵管结扎后引起的崩漏，月经失调而经西医久治不愈者，亦有效好疗效，可供参考。
【方剂来源】许仁和．自拟“环崩1号方”治疗放环后月经失调．上海中医药杂志，1984，（7）：25．5．环漏汤【药物组成】茵陈30g，荆芥炭20g，炒黄芩、制苍术、滑石、益母草、茜草、当归、地骨皮、地榆炭、川楝子各10g。
加减变化：血瘀甚者加桃仁、红花，重用益母草；湿热甚者，加贯众炭、败酱草；气滞明显者，加延胡索、炙枳壳、炒白芍。
【治疗方法】水煎服。每日1剂。早晚各服1次。服药期间停用其他药物。对照组用西药止血敏0．5g，每日2次。肌肉注射。两组均以7天为1个疗程。
【功效主治】本方清热利湿，活血凉血，兼以疏肝解郁，主治放环后经漏。
【临床运用】病例随机分为两组。环漏汤治疗组52例，西药对照组44例，共96例。月经持续时间为9～35天，以15天左右为多。疗效标准为。痊愈：服药1周，经漏完全停止。全身症状消失。好转：服药1周，经漏停止，全身症状未全部消失；无效：服药1周，病情如旧。结果：治疗组痊愈20例，好转29例，无效3例；对照组痊愈9例，好转22例，无效13例。治疗组的有效率94％，对照组为70．4％（P<0．01）。用药天数，治疗组为1～3天者24例，4～7天者25例，8天以上者3例；对照组为1～3天者13例，4～7天者18例，8天以上者13例（P<0．01）。
【经验体会】节育环进入胞宫后，原来平衡的内环境起了变化。湿邪乘虚侵袭，留恋胞脉，久蕴化热，扰动血海，遂致经漏。因此环漏汤用茵陈为君，清热利湿以治其本；黄芩伍苍术，苦能燥湿，寒能清热，又不伤阳气；滑石甘淡，利湿而不伤阴，三者为臣。茜草、益母草、当归活血凉血；地榆炭、荆芥炭收敛止血；地骨皮清胞宫之热，诸药为佐。川楝子疏肝经之郁以为使。各药合用，清热而不伤阳，利湿而不损阴，补不碍湿，行不动血。
【方剂来源】李丹．环漏汤治疗放环后经漏52例．浙江中医杂志，1990，（4）：158．6．苎艾汤【药物组成】苎麻根150g，五月艾根100g，猪肾1对，糯米酒50ml，白盐少许。
加减变化：兼有血瘀致漏者，加益母草，以增强去瘀生新、引血归经；兼血热者，去糯米酒加旱莲草，以增强养血清热，凉血宁血；兼气虚者，加黄芪，以增升阳举陷之力。
【治疗方法】先将猪肾剖开，用少许白盐搓洗，去其尿味、然后将洗净切碎之苎、艾根加水2000ml，文火共煎，待煎至750ml左右，乘沸放入糯米酒及适量白盐，再煎煮沸后即可饮用。每天1剂，分2次喝汤吃肉。
【功效主治】养血调冲，温经止血。主治人流，放环后经漏。
【临床运用】本组83例，放环后经漏64例，经用本方后痊愈62例，无效2例，治愈率96．9％；人流经漏19例，经用本方全部治愈。总治愈率97．6％。如一教师32岁，一月前经刮宫术，本月放节育环后即漏血淋漓已20余天，前医用固涩之品无效。现拆腹部隐痛，卧则稍停，立又漏下，经色黯紫，挟有血块，块下痛缓，舌边微有瘀斑，脉之弦涩。此属胞络瘀阻，血不循经，拟化瘀澄源、引血归经之法，方用苎艾汤加益母草30g。服本方3剂后经漏即止，腹痛亦除。因恐复发。嘱用苎艾汤继服2剂，以资巩固。半年后随访，月经正常，身体康复。
【经验体会】人流、放环使冲任受损，瘀阻胞络，则新血不循常道，溢于脉外，致成经漏。方中苎麻根止血散瘀，使血止而不留瘀；五月艾根善调冲任，暖胞宫，止崩漏，能和血通脉，引血归经；猪肾为血肉有情之品，能补肾气，益精髓，固冲任，摄精血。配糯米酒意在宣行药势，温通经脉。白盐既可佐味，又因味咸能引药入肾，使之药到病除。诸药合用，不仅能养血调冲，温经止血，而且能化血中之瘀，通经脉之滞。
【方剂来源】谢震强．苎艾汤治疗人流、放环后经漏疗效分析．新中医，1984，（8）：25．
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