咬东西时会发出咔咔的声音，有什么办法能治好吗？
颞下颌关节紊乱综合征的诊断和治疗 颞下颌关节的主要功能是参与咀嚼、发音、吞咽和表情等。颞下颌关节紊乱综合征是口腔颌面部常见的疾病之一。好发于青壮年，以20～35岁患病率最高。一般发生在一侧，但有的可逐渐累及两侧。颞下颌关节紊乱综合征一般病程较长，并经常反复发作，多属功能紊乱，也可有关节结构紊乱或器质破坏，所以应引起重视，及早治疗。 1．病因 （1）精神因素：临床上，患颞颌关节紊乱综合征的病员，常常有情绪焦急、易怒、精神紧张、好激动以及失眠等症状。 （2）咬合关系：患者多有 关系明显紊乱的情况，如 干扰、牙尖早接触，严重的锁 、深覆 ，多数后牙缺失， 面过度磨耗等。 （3）关节负荷过重：经常咬坚硬食物、夜间磨牙、紧张时咬牙习惯，使颞颌关节负荷过重，会导致本病的发生。 （4）偏咀习惯：单侧咀嚼习惯会引起两侧关节不均衡运动，并影响两侧颌骨的发育和肌力量的平衡。长期的偏咀习惯易致颞颌关节功能紊乱。 （5）外伤、打哈欠张口过度、突然的寒冷刺激、不良坐姿及牙齿疾病等，也可造成颞颌关节、周围肌群和韧带的损伤而致发病。 （6）营养不良、内分泌失调等也与本病的发生有一定的关系。 2．临床表现颞下颌关节紊乱综合征的发展过程一般有三个阶段：功能紊乱阶段、结构紊乱阶段、关节器质性破坏阶段。 其临床表现一般有以下三个主要症状： （1）下颌运动异常：正常成人自然开口度平均约3.7厘米，开口型不偏斜，呈“↓”。本病患者则会出现开口度异常（过大或者过小），开口型异常（偏斜或者歪曲），开闭口时关节出现绞锁等。 补充： （2）疼痛：主要表现为开口和咀嚼运动时关节区或关节周围肌群的疼痛。如关节有器质性破坏或肌痉挛时，相应的关节区和 肌组织 会有 压痛 。（3）关节弹响和杂音：正常 颞颌关节 在下颌运动时无明显的弹响和杂音。本病常见的异常声音有①弹响音，即开口运动中有“卡、卡”的声音；②破碎声：即开口运动中有“卡叭、卡叭”的破碎声音；③磨 擦音 ，在开口运动中有连续的似揉 玻璃纸 样的磨擦音。 （4）此外，还常伴有许多其它症状，如各种耳症，各种眼症，以及 吞咽困难 、语言困难、慢性全身疲劳等。 3．分类 （1） 咀嚼肌 群功能紊乱类：主要为各咀嚼肌的功能不协调、功能亢进和痉挛，实际上是关节外疾患。关节的结构和组织正常，以开口度异常和开口型异常以及受累肌疼痛为主要临床表现。 追问： 那有什么办 法能 治好吗？ 回答： 【 家庭治疗 】 1.防治原则 （1）以保守治疗为主，采用对症治疗和消除或减弱致病因素相结合的综合治疗。 （2）治疗关节局部症状的同时应改进全身状况和病员的精神状态。 （3）对患者进行医疗知识教育，使病人了解疾病的性质、发病因素，使患者增强信心，配合医生治疗，在医生的指导下进行自我治疗、自我保护关节。 （4）循序渐进，确定一个合理的治疗方案。 2．目前采用的治疗方法有： （1）服药：常用的有 消炎痛 ， 片剂 ，每片25毫克，每次25毫克，1日3次，连续5天为一个疗程；安定，片剂，每片2.5毫克，每次2.5～5毫克，1日3次，连续5天为一个疗程。 （2）理疗：可选用局部 红外线 照射、 氦氖激光 照射，每次20分钟，1日1次，连续照射1周为1个疗程。 （3） 磁铁 疗法：适合于家庭治疗用，患者可以用磁铁片敷贴在痛点最明显的部位，使用方便，有较好的镇痛作用，常用于治疗本病中的疼痛和张口受限，对关节弹响也有一定的缓解作用。 （4）还可以采用 封闭疗法 、调、 正畸 矫正等方法。如果有明显手术适应症的，也 可采 用手术疗法。 3．治疗要点 （1）翼外肌功能亢进：主要是调整翼外肌功能，可用0.5%或1% 普鲁卡因 5毫升作翼外肌封闭，每日一次，5～7次为一疗程。 （2）翼外肌痉挛：主要是解除肌痉挛。①理疗：可用15% 氯化钙 溶液作两侧关节区及咀嚼区 钙离子 导入，每日一次，7～10次为一疗程；②封闭疗法：用2%普鲁卡因2～3毫升行翼外肌封闭，每日一次或隔日一次，5次为一疗程。如疼痛无明显改善，则应放弃封闭疗法。③中药局部热敷、药罐、推拿等亦均有一定疗效。 （3） 咀嚼肌 群痉挛：治疗同翼外肌痉挛，但以温和的物理治疗为宜。同时可服用镇静、肌松驰剂，如安定、肠溶 阿司匹林 。（4）可 复性 关节盘 前移位：弹响初期患者，可戴用复位 板进行治疗，如关节盘前移明显无法进行 板治疗的，则可行关节盘复位术。 （5）不可复性关节盘前移位：首先可使用手法复位，方法同关节急性前脱位手法复位法，复位成功，可听到一弹响声，然后再按可复性关节盘前移位治疗。手法不能复位的，可戴用 枢轴 板，严重的则行关节盘复位术。 （ 补充： 6）关节盘穿孔、破裂：应遵循合乎程序的以保守治疗为主的综合治疗。综合治疗无效的，则根据病情考虑关节盘修复术或摘除关节盘。 【注意事项】 （1）饮食原则上不予限制，但应避免咬嚼生冷坚硬的食物。 （2）消除精神紧张的心理状态，保持精 神乐 观、放松、心胸开阔的精神状态。注意劳逸结合，积极参加 文体活动 。（3）工作紧张时不要养成咬牙的习惯。 （4）勿大张口， 打哈欠 时要注意保护 下颌关节 。（5）冬季时注意面部防寒保暖。 （6）拔除 阻生牙 时，注意保护下颌关节；其它 口腔内 治疗时，应注意不让病人长时间地大张口。
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