头皮的解剖你了解多少?

如题所述

头皮的解剖:头皮是覆盖在头颅穹窿部的软组织,按位置可分为额顶枕部和颞部。

一、额顶枕部

范围界限:前至眶上缘,后至枕外粗隆和上项线,侧方至颞上线。该范围内头皮有5层结构。

自外向里依次是:

1、皮肤:厚且致密,内含汗腺、皮脂腺、淋巴、血管、毛囊和头发。

2、皮下组织:为众多致密结缔组织分隔的小叶,其间充以脂肪、血管和神经,位于皮下和帽状腱膜之间。

3、帽状腱膜:为白色坚韧的膜状结构。它前连额肌,后连枕肌,侧方与颞浅筋膜融合,可认为是颅顶肌的一部分。该层与皮肤由纤维束紧密连接,与骨膜连接疏松。

4、腱膜下层:为薄层疏松结缔组织,其间有许多导血管与颅内静脉窦相通,是颅内感染和静脉窦栓塞的途径之一。

5、骨膜:贴附于颅骨表面,在颅缝处贴附紧密,其余部位贴附疏松,故骨膜下血肿可被局限。

二、颞部

该部的上界为颞上线,下界为颧弓上缘。它分为6层:自外向里依次是:皮肤、皮下组织、颞浅筋膜、颞深筋膜、颞肌和骨膜。在颞浅、深筋膜之间,都充有脂肪。骨膜与颞骨结合紧密,不易分开。

头皮损伤可分为:

(1)头皮擦伤:头皮表皮层的损伤。

(2)皮挫伤:损伤延及皮下层,可见皮下肿胀或有淤血。

(3)头皮裂伤:头皮组织断裂,深浅程度不一。

(4)头皮血肿:根据部位不同分为:

①皮下血肿,一般范围较小,质地坚硬。

②帽状腱膜下血肿,范围较大,可以蔓延到全头,波动明显。

③骨膜下血肿,见于婴幼儿,局限于骨缝之间,质地较硬,头皮血肿中央凹陷而边缘隆起。

(5)、头皮撕脱:大片头皮自帽状腱膜下撕脱,甚至整个头皮连同颞肌、额肌一并撕脱。创口常有大量出血,暴露的颅骨可因缺血引起坏死或感染。

治疗原则:

(1)头皮擦伤与头皮挫伤不需特殊处理。

(2)头皮裂伤因头皮血供丰富加之头皮收缩能力差,出血不易自止,故极小的裂伤也需缝合。因为头皮表皮层易隐匿细菌,所以清创要彻底。但头皮抗感染能力较强,一般在48小时甚至72小时内,只要清创彻底,缝合仍可能一期愈合。

(3)头皮血肿一般加压包扎,待其自行吸收。若血肿巨大可在严密消毒下穿刺吸血并加压包扎。必要时反复穿刺,但需谨防继发性感染。

(4)头皮撕脱需止血缝合,有大块缺损者,酌情成形手术修复。

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