男,25岁,因腹痛4小时入院。患者自诉4小时前出现腹痛,起始部位为脐周,3小时变为有下腹剧痛,呕吐

男,25岁,因腹痛4小时入院。患者自诉4小时前出现腹痛,起始部位为脐周,3小时变为有下腹剧痛,呕吐2次,均为为内容物,每次量约100ml,入院检查:T3,8℃,P96次/分,R18次/分,BP118/80mmHg,眼窝凹陷,口唇干裂,腹胀不明显,全腹肌紧张,压痛、反跳痛,以剑突下最为明显。移动性浊音(-),肠鸣音减弱。诊断?诊断依据?

查体:T37.6℃,P104次/分,R24次/分,BP90/60mmHg。急性痛苦病容,烦燥,心肺检查未见明显病变,腹平坦,未见胃肠型及蠕动波,广泛腹肌紧张,剑突下区域及右侧中、下腹部压痛,反跳痛明显,剑突下最著,肝、脾未及,Murphy征(-),移动性浊音(-)。肠鸣音偶闻,直肠指检未及异常辅助检查:急查血WBC11×10[~9.gif]/L,Hb140g/L;血淀粉酶96u(对照32u)。
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