如题所述
颞下颌关节：关键的连接与复杂挑战
颞下颌关节，这个位于人耳前方、宛如人体精密机械的“挂钩”，是我们日常生活中不可或缺的关节。它在咀嚼、说话和表情变换中发挥着至关重要的作用，承受着巨大力量的冲击和持续的运动负荷。
复杂的解剖结构与骨折类型
关节由髁突在关节窝内的旋转与滑动运动组成，关节盘如蓝色的缓冲垫，始终保护着髁突。髁突骨折，作为下颌骨骨折的常见成员，其发生率仅次于主体部分，占据约三分之一的比例。骨折的种类繁多，1999年的国际共识会议将其分为囊内骨折、髁颈骨折和髁突下骨折，以指导临床的治疗策略。
科学分类与手术抉择
囊内骨折的细分，如杨驰教授提出的A、B、C、M型，以及根据CT扫描的分型方法，为临床决策提供了依据。尽管保守治疗一度占据主导，但随着技术进步，如今大多数学者倾向于针对严重移位、张口受限的病例，如儿童90°角脱位、双侧髁颈骨折以及合并上、下颌骨骨折，采取手术治疗，以期获得更好的疗效。
手术艺术与疗效验证
在我们的中心，我们积累了丰富的保守和手术治疗经验，尤其在处理复杂如囊内骨折时，高成功率彰显了手术的精准和安全。手术中，我们采用钛板、钛钉和钢丝的固定方法，确保关节结构的完好和肌肉附着的保护。术后随访数据显示，患者平均最大开口度达到33.89mm，咬合关系稳定，满意度高达97.92%，证明手术效果显著且安全。
手术要点与关节盘的影响
手术过程中，对颞下颌关节的精细解剖和周围结构如腮腺、血管和面神经的熟悉至关重要。精确的操作技巧和对关节结构的保护至关重要，如在髁颈骨折和髁突下骨折的处理中，尽可能保持关节囊的完整性。关节盘的健康对预后至关重要，儿童骨折时关节盘未移位的保守治疗通常效果良好，但移位的关节盘可能导致严重并发症，因此MR检查以评估盘髁关系是必要的。
以上是我们中心对于髁突骨折分类和治疗的实践，每例手术都需根据患者的具体情况做出最佳决策。请记住，每位患者的情况可能不同，我们的观点仅供参考，其他医疗机构的治疗方案可能有所差异。
