这位老师,我的问题是手术室护士的术前准备,以及医生要开始做手术之前有些什么配合及需要做什么怎么做,就是说一个操作流程!!麻烦详细点。谢谢~~
一、操作步骤:1、选择有手术适应症、有手术时间:
(一)、自发性脑出血,a、脑出血患者病情进展迅速、有脑疝趋势及脑疝形成,无论在超早期或早期,均应征得家属同意立即行微创穿刺术或开颅清除术。
b、发病后病情趋于稳定,无血肿扩大趋势,建议手术在发病6小时左右进行。
c、发病24小时以上,部分病人经内科治疗,生命体征平稳,但仍有不同程度意识障碍,复查CT显示颅内血肿仍有占位效应,中线结构移位。
(二)、a、急性硬膜外、硬膜下血肿,原则上应尽早选择微创穿刺或外科手术。
b、亚急性、慢性硬膜下血肿,可择期选择微创穿刺清除术治疗。
c、外伤性颅内血肿伴发严重脑挫裂伤、脑肿胀者,应以选择开颅手术为宜。
2、术前准备:手术前检查、剃头备皮、签订手术同意书,有意识的病人建议术前静推安定,以免病人对电钻钻颅产生恐惧及心理创伤。
3、操作方法:病人平躺在CT上,根据入院时CT所示血肿部位,在血肿距离头皮最近位置放置标志物(心电监护电极片),然后CT进行扫描,根据血肿位置调整标志物在CT上的定位,使标志物在血肿最大CT层面并距血肿中心距离最近的点上,CT机测穿刺血肿中心到标志物距离以此选择YL-1型穿刺针长度,用龙胆紫标注标志物位置,常规消毒铺巾,助手使患者头稍偏向手术对侧,术者手持安装好YL-1型穿刺针电钻后垂直于体表定位点进行穿刺,当穿刺针钻透头皮和颅骨感落空后停止钻颅,拆卸电转,用手轻微旋转穿刺针向血肿深部推进,然后复查CT确定穿刺针头部在血肿中心,安装穿刺针引流套件,抽吸血肿,首次抽吸不应过快过多,抽吸后马上复查CT。
(一)、自发性脑出血,a、脑出血患者病情进展迅速、有脑疝趋势及脑疝形成,无论在超早期或早期,均应征得家属同意立即行微创穿刺术或开颅清除术。
b、发病后病情趋于稳定,无血肿扩大趋势,建议手术在发病6小时左右进行。
c、发病24小时以上,部分病人经内科治疗,生命体征平稳,但仍有不同程度意识障碍,复查CT显示颅内血肿仍有占位效应,中线结构移位。
(二)、a、急性硬膜外、硬膜下血肿,原则上应尽早选择微创穿刺或外科手术。
b、亚急性、慢性硬膜下血肿,可择期选择微创穿刺清除术治疗。
c、外伤性颅内血肿伴发严重脑挫裂伤、脑肿胀者,应以选择开颅手术为宜。
2、术前准备:手术前检查、剃头备皮、签订手术同意书,有意识的病人建议术前静推安定,以免病人对电钻钻颅产生恐惧及心理创伤。
3、操作方法:病人平躺在CT上,根据入院时CT所示血肿部位,在血肿距离头皮最近位置放置标志物(心电监护电极片),然后CT进行扫描,根据血肿位置调整标志物在CT上的定位,使标志物在血肿最大CT层面并距血肿中心距离最近的点上,CT机测穿刺血肿中心到标志物距离以此选择YL-1型穿刺针长度,用龙胆紫标注标志物位置,常规消毒铺巾,助手使患者头稍偏向手术对侧,术者手持安装好YL-1型穿刺针电钻后垂直于体表定位点进行穿刺,当穿刺针钻透头皮和颅骨感落空后停止钻颅,拆卸电转,用手轻微旋转穿刺针向血肿深部推进,然后复查CT确定穿刺针头部在血肿中心,安装穿刺针引流套件,抽吸血肿,首次抽吸不应过快过多,抽吸后马上复查CT。
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