本人在东莞缴社保八年了现在去武汉手术,请问社保卡可以在武汉直接报销吗?报销比例是多少?需要哪些手续和材料
1、东莞市医保参保人员,需要在东莞先办理转诊,或者因急诊在武汉就医的,可以报销。
2、办理异地转诊,可以由定点医院或者本人向医保中心申请:
(1)医院向市医保中心申报的,需要定点医院医保办通过医保系统向医保中心进行网上申报,医保中心在2个工作日内回复。
(2)参保人向市医保中心申报的,由参保单位或参保人员将转院或急救治疗经过写成情况说明,并加盖单位公章(灵活就业人员由辖区社保处盖章),门诊急救病历、相关检查报告(主要是能说明病情严重程度的检查)、120急救发票等资料。市医保中心在受理参保人员转院申请的3个工作日内以短信或电话形式通知经办人审核结果。
3、审核后异地就医费用需要先由参保人支付。出院一个月内,到市医保中心办理报销手续。
4、办理报销需提供资料包括:
(1)社会保障卡;
(2)本人及代办人身份证复印件;
(3)《东莞市社会保险医疗费用申报表》;
(4)住院医疗费用发票及住院费用清单原件,出院小结、病案首页、门(急)诊病历、病理检查报告、长期医嘱、临时医嘱、手术记录和麻醉记录(手术患者附报)、外地医院等级证明;
(5)居民医保还需提供:交通银行卡。
(6)同时参加基本医疗保险和商业医疗保险的参保居民,必须先报销基本医疗费用,本人复印所有住院资料,由市医保中心提供《医疗费用结算清单》,再到商业保险公司办理商业保险报销。
5、市医保中心自收到参保人员提交完整资料后15个工作日内拨付到帐。凭社保卡(或对应存折)到东莞银行任一网点领取。
6、2015东莞医疗保险最新报销比例:
(1)在选定定点社区服务机构就诊或转诊到本镇定点社区卫生服务中心就诊,可以报销70%;(2)转诊到镇定点医院门诊部或定点专科医院门诊就诊,可以报销60%;(3)转诊到市内三级定点医院门诊就诊,可以报销50%;(4)转诊到其它医疗机构就诊,基本医疗保险基金不予报销;(5)在本镇定点社区卫生服务中心门诊抢救,可以报销70%;(6)直接到市内医疗机构门诊抢救,可以报销60%。如发生在选定的定点社区卫生服务机构服务时间外可以报销70%。
2、办理异地转诊,可以由定点医院或者本人向医保中心申请:
(1)医院向市医保中心申报的,需要定点医院医保办通过医保系统向医保中心进行网上申报,医保中心在2个工作日内回复。
(2)参保人向市医保中心申报的,由参保单位或参保人员将转院或急救治疗经过写成情况说明,并加盖单位公章(灵活就业人员由辖区社保处盖章),门诊急救病历、相关检查报告(主要是能说明病情严重程度的检查)、120急救发票等资料。市医保中心在受理参保人员转院申请的3个工作日内以短信或电话形式通知经办人审核结果。
3、审核后异地就医费用需要先由参保人支付。出院一个月内,到市医保中心办理报销手续。
4、办理报销需提供资料包括:
(1)社会保障卡;
(2)本人及代办人身份证复印件;
(3)《东莞市社会保险医疗费用申报表》;
(4)住院医疗费用发票及住院费用清单原件,出院小结、病案首页、门(急)诊病历、病理检查报告、长期医嘱、临时医嘱、手术记录和麻醉记录(手术患者附报)、外地医院等级证明;
(5)居民医保还需提供:交通银行卡。
(6)同时参加基本医疗保险和商业医疗保险的参保居民,必须先报销基本医疗费用,本人复印所有住院资料,由市医保中心提供《医疗费用结算清单》,再到商业保险公司办理商业保险报销。
5、市医保中心自收到参保人员提交完整资料后15个工作日内拨付到帐。凭社保卡(或对应存折)到东莞银行任一网点领取。
6、2015东莞医疗保险最新报销比例:
(1)在选定定点社区服务机构就诊或转诊到本镇定点社区卫生服务中心就诊,可以报销70%;(2)转诊到镇定点医院门诊部或定点专科医院门诊就诊,可以报销60%;(3)转诊到市内三级定点医院门诊就诊,可以报销50%;(4)转诊到其它医疗机构就诊,基本医疗保险基金不予报销;(5)在本镇定点社区卫生服务中心门诊抢救,可以报销70%;(6)直接到市内医疗机构门诊抢救,可以报销60%。如发生在选定的定点社区卫生服务机构服务时间外可以报销70%。
温馨提示:答案为网友推荐,仅供参考
第1个回答 2017-10-27
第2个回答 2016-01-04
不能追问
不能直接报销,那要怎么办呢?就没有别的办法报销了吗?
追答没有,只能在当地用
第3个回答 2016-01-04
目前还不行,你这是跨省了追问
是不能报吗?
那还是要拿材料来东莞报啰
追答真不清楚具体流程,你最好问下你单位的人事或社保局人员